目前中國(guó)心血管疾病的死亡率以每年30%的速度在增長(zhǎng),而高血壓在這里面起了重要作用。
高血壓目前定義為多種危險(xiǎn)因素相互作用的心血管綜合癥,可以發(fā)展為冠心病、中風(fēng)、心力衰竭、腎功能不全等,而造成病人的致殘和死亡。我國(guó)現(xiàn)有2億高血壓病人,但其知曉率、治療率及控制率非常低。這里有醫(yī)生的原因,也有病人的原因。以下幾個(gè)方面是病人在治療中常見(jiàn)的幾個(gè)誤區(qū),
1、已知自己血壓高,但沒(méi)有癥狀,就不用抗高血壓藥,認(rèn)為一旦用藥就停不下來(lái)了。但要知道高血壓在不斷損害著你的身體,就像我們前面提到的可以發(fā)展為心肌肥厚、動(dòng)脈硬化,等到那時(shí)候再用藥就晚了,所以要盡早干預(yù)。
2、已進(jìn)行了高血壓藥物治療,但不注意飲食(高鹽、高脂、高熱量)控制,不運(yùn)動(dòng)或少運(yùn)動(dòng),不能控制體重及吸煙。這樣的話既不能很好的控制血壓,而且會(huì)增加高血壓的危險(xiǎn)度,增加代謝綜合癥、冠心病、糖尿病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。高血壓也是一種生活方式病,要關(guān)住嘴、邁開(kāi)腿。
3、在有些看病的高血壓病人會(huì)對(duì)醫(yī)生說(shuō)不要給我開(kāi)“好藥”否則以后嚴(yán)重了就無(wú)藥可用了。這其實(shí)是一種非常錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。我們所說(shuō)的“好藥”是指長(zhǎng)效的抗高血壓藥,并不是指降壓最強(qiáng)。比如硝苯地平片,其降壓作用很好,但其作用時(shí)間短,容易引起血壓波動(dòng),而血壓波動(dòng)是造成心血管事件的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素。所以我們應(yīng)該選擇長(zhǎng)效的抗高血壓藥。
4、高血壓病人在初診時(shí)應(yīng)該做幾項(xiàng)基本的檢查,如心電圖、生化全套及尿常規(guī),有條件的話可以再做一個(gè)微量白蛋白尿。生化檢查主要看血脂、血糖、尿酸等指標(biāo)。心電圖主要看有無(wú)心臟損害,尿檢主要看有無(wú)腎損害,高血壓不能單純看血壓的高低,還要看你有無(wú)合并其他的危險(xiǎn)因素,來(lái)看你的高血壓的危險(xiǎn)性,進(jìn)行綜合治療。如你的尿酸高,還不適用利尿劑治療。
5、提倡家庭自測(cè)血壓。因?yàn)樵陂T(mén)診一次血壓測(cè)量不能反映你全天的血壓情況,當(dāng)然先做一個(gè)動(dòng)態(tài)血壓最好。比如如果你夜間血壓增高,**上應(yīng)該服一片藥。但自測(cè)血壓也不要過(guò)于頻繁,這樣會(huì)加重一些病人的焦慮情緒。
6、高血壓的治療在于持之以恒,自己不要隨意減藥,以免引起血壓的波動(dòng),有些病人夏季血壓會(huì)低一些,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下,調(diào)整藥物,但也有病人夏季血壓會(huì)更不好控制。
7、有些病人服降壓藥希望在2-3天就將血壓降下來(lái)。其實(shí)這是很危險(xiǎn)的,尤其是老年人。我們希望病人的血壓在2-3周內(nèi)逐漸降至目標(biāo)值。根據(jù)病情不同,目標(biāo)值也不同。過(guò)高、過(guò)低和血壓波動(dòng)都是有害的。高血壓是一個(gè)心血管綜合癥,我們要從改變生活方式入手,戒煙、限酒再加上合適的藥物綜合治療,高血壓就能得到很好的控制。