病理學(xué)初級(jí)技師輔導(dǎo):腫瘤的演進(jìn)與異質(zhì)化

惡性腫瘤在生長(zhǎng)過(guò)程中變得越來(lái)越富有侵襲性的現(xiàn)象稱為腫瘤的演進(jìn)（progression)，包括生長(zhǎng)加快、浸潤(rùn)周圍組織和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。這些生物學(xué)現(xiàn)象的出現(xiàn)與腫瘤細(xì)胞的不同亞克隆在侵襲能力、生長(zhǎng)速度、對(duì)激素的反應(yīng)、對(duì)抗癌藥的敏感性等方面的差異—腫瘤的異質(zhì)性（heterogeneity)有關(guān)。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因是在腫瘤的生長(zhǎng)過(guò)程中，可能有附加的基因突變（詳見(jiàn)第十五節(jié))作用于不同的瘤細(xì)胞，使得瘤細(xì)胞的亞克隆獲得不同的特性醫(yī)學(xué)全在.線提供。例如需要較多生長(zhǎng)因子的亞克隆可因生長(zhǎng)因子缺乏而不能生長(zhǎng)，而有些需要較少生長(zhǎng)因子的亞克隆在此時(shí)即可生長(zhǎng)；機(jī)體的抗腫瘤反應(yīng)可殺死那些具有較高的抗原性的亞克隆，而抗原性低的亞克隆則可以躲過(guò)機(jī)體的免疫監(jiān)視。由于這些選擇，腫瘤在生長(zhǎng)過(guò)程中能保留那些適應(yīng)存活、生長(zhǎng)、浸潤(rùn)與轉(zhuǎn)移的亞克隆。這就是腫瘤的異質(zhì)化。