幾種呼吸系統(tǒng)常用抗生素的作用及機(jī)制:
1 喹諾酮類抗生素 是近年來(lái)治療下呼吸道感染的重要藥物。其具有組織濃度高、最低抑菌濃度低等特點(diǎn)。該藥在支氣管黏膜中的濃度比血液中高 2 倍,在肺泡上皮中比血液中高 2～3 倍,在肺泡巨噬細(xì)胞中比血液中高9～15倍。
2 β- 內(nèi)酰胺類抗生素醫(yī)學(xué)全在.線提供 在治療呼吸道感染中應(yīng)用最為廣泛。主要包括青霉素族、頭孢菌素族及非典型β- 內(nèi)酰胺類抗生素。β- 內(nèi)酰胺類抗生素與β- 內(nèi)酰胺酶抑制劑(棒酸、舒巴坦)合用可明顯增加抗菌活性并減少耐藥菌株的產(chǎn)生。泰能、特美汀、馬斯平對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌、革蘭氏陰性桿菌、厭氧桿菌均有強(qiáng)效殺菌活性。
3 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 最常用于治療院外細(xì)菌性呼吸道感染,對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌(肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌)有強(qiáng)大的抗菌活性,對(duì)革蘭氏陰性桿菌(如流感嗜血桿菌)及梭形桿菌以外的各種厭氧菌均有抗菌活性,并對(duì)不典型肺炎(支原體、衣原體、軍團(tuán)菌)有肯定療效。其新一代藥物(如羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素)對(duì)胃酸穩(wěn)定,生物利用度高,組織細(xì)胞濃度及血藥濃度高,維持持久,不良反應(yīng)少醫(yī)學(xué)全在.線提供。
4 氨基糖苷類抗生素 對(duì)革蘭氏陰性桿菌有強(qiáng)大抗菌活性,其主要不良反應(yīng)為耳毒性、腎毒性。不良反應(yīng)與血藥濃度密切相關(guān)。此類抗生素有很長(zhǎng)的抗生素后續(xù)效應(yīng)。這一現(xiàn)象呈濃度與時(shí)間依賴性,故主張短療程、大劑量、每日 1 次的治療方案。此類藥物通過(guò)細(xì)胞攝取進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),速度緩慢,局部用藥能保持良好的濃度。
