顱腦創(chuàng)傷后綜合征
【 病史采集 】
1．全面詢問(wèn)病史，詳細(xì)了解頭部受傷經(jīng)過(guò)。
2．外傷時(shí)有無(wú)顱骨
骨折、意識(shí)障礙及其嚴(yán)重程度。
3．是否合并頜面、頸部及軀體損傷。
4．傷后有無(wú)遺忘、情感變化、感知障礙和行為異常。
5．既往的神經(jīng)類型，有無(wú)潛在的心理缺陷及社會(huì)因素的影響。
【 體格檢查 】
大部分病人無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，但應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)可能存在的神經(jīng)系統(tǒng)體征，以判斷是否有器質(zhì)性損傷的可能性。
【 輔助檢查 】
輔助檢查方法頗多，應(yīng)根據(jù)病人的實(shí)際情況，有選擇地進(jìn)行必要的檢查，不可濫用和求全。
1．頭顱平片。
2．頭顱CT。
3．MRI檢查。
4．SPECT檢查。
5．前庭功能試驗(yàn)。
6．腦電圖檢查。
7．腦電地形圖檢查。
8．誘發(fā)電位(EP)檢查醫(yī)學(xué) 全在.線提供。
9．腰椎穿剌。
【 診 斷 】
1．全面詢問(wèn)病史，證實(shí)確曾有顱
腦損傷存在。
2．注意分析癥狀特點(diǎn)及其與心理因素的關(guān)系，證實(shí)癥狀確系由頭外傷所致。一般認(rèn)為，癥狀須持續(xù)至3個(gè)月以上；也有學(xué)者認(rèn)為，癥狀在6個(gè)月至1年以上仍無(wú)好轉(zhuǎn)者,方可做出診斷。
3．注意發(fā)現(xiàn)可能存在的神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，以判斷是否有器質(zhì)性損害的可能性。
4．選擇性地進(jìn)行必要的輔助檢查，以發(fā)現(xiàn)和排除可能存在的顱內(nèi)病變。
5．應(yīng)注意與神經(jīng)癥和
詐病鑒別。
【 治療原則 】
1．應(yīng)強(qiáng)調(diào)心理治療的主導(dǎo)作用。
2．生物反饋療法。
3．藥物治療：植物神經(jīng)功能調(diào)解劑、腦代謝激活劑、腦血管擴(kuò)張劑、抗焦慮劑、抗憂郁劑等。
4．中醫(yī)治療：以辨證論治，理氣化瘀，祛濕豁痰為主，兼以平肝潛陽(yáng)，補(bǔ)氣養(yǎng)血。
