辨出血
出血是臨床中常見而重要的癥狀之一，中醫(yī)外科疾病以便血、尿血最為常見，準(zhǔn)確辨認(rèn)出血性狀、部位、原因，對(duì)及時(shí)診斷、合理治療具有十分重要的意義。
便血：亦稱“血泄”，即指血從肛門下泄，包括糞便帶血，或單純下血。便血有“遠(yuǎn)血”、“近血”之說。上消化道出血，一般呈柏油樣黑便，為遠(yuǎn)血；直腸、肛門的便血，血色鮮紅為近血。便血的顏色與出血部位、出血量以及血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。一般柏油樣黑便的形成，可由自口腔至盲腸任何部位的出血所造成，但若腸道蠕動(dòng)極快時(shí)，則血色鮮紅或血便混雜。乙狀結(jié)腸、直腸出血，血液多附著糞便表面，血便不相混雜；內(nèi)痔以便血為主，多發(fā)生在排便時(shí)，呈噴射狀或便后滴瀝鮮血；肛裂排便時(shí)血色鮮紅而量少，并伴劇烈疼痛；結(jié)腸癌多以腹部包塊就診，血便混雜，常伴有粘液；直腸癌則以便血求治，肛門下墜，糞便表面附著鮮紅或暗紅色血液，晚期可混有腥臭粘液，常誤診為痔，指診可以幫助確診。另外各種原因?qū)е碌?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113024004_78111.shtml" target="_blank">敗血癥、某些食物等也可見有黑便。應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)及病史，注意詳辨醫(yī)學(xué)全在.線提供。
尿血：亦稱：“溲血”、“溺血”，是指排尿時(shí)尿液中有血液或血塊而言。一般以無痛為“尿血”，有痛稱“血淋”。泌尿生殖系的感染、結(jié)石、腫瘤、損傷等是導(dǎo)致尿血的主要原因。如腎、輸尿管結(jié)石，在疼痛發(fā)作期間或疼痛后出現(xiàn)不同程度的血尿，一般為全程血尿；膀胱、尿道結(jié)石多為“終末血尿”；腎腫瘤常為全程無痛血尿，一般呈間歇性；膀胱腫瘤呈持續(xù)性或間歇性無痛肉眼血尿，出血較多者可以排出血塊；外傷損及泌尿系統(tǒng)，器械檢查或手術(shù)等均可造成出血，引起尿血。臨床上可根據(jù)病史、體征、以及其它檢查，明確出血部位。另外尚有一些疾病，如結(jié)締組織疾病、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌、代謝障礙性疾病，也可以引起尿血。
