小腸占據著中、下腹的大部分空間,故受傷的機會比較多。小腸破裂后可在早期即產生明顯的腹膜炎,故診斷一般并不困難。小腸破裂后,只有少數(shù)病人有氣腹;所以,如無氣腹表現(xiàn),并不能否定小腸穿孔的診斷。一部分病人的小腸裂口不大,或穿破后被食物殘渣,纖維蛋白素甚至突出的粘膜所堵,可能無彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)。
小腸破裂的診斷一旦確定,應立即進行手術治療。手術方式以簡單修補為主。一般采用間斷橫向縫合以防修補后腸腔發(fā)生狹窄。有以下情況時,則應采用部分小腸切除吻合術:
、倭芽谳^大或裂口邊緣部腸壁組織挫傷嚴重者;
、谛《文c管有多處破裂者醫(yī),學,全,在,線,提,供 ;
、勰c管大部分或完全斷裂者;
、苣c系膜損傷影響腸壁血液循環(huán)者。
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