2013年社區(qū)主管護(hù)師考試復(fù)習(xí)資料-心臟復(fù)蘇術(shù)

 

　　5.按壓與通氣的協(xié)調(diào)

　　（1)一人操作 現(xiàn)場(chǎng)只有一個(gè)搶救，吹氣與按壓之比為2：15，即連續(xù)吹氣2次，按壓15次，兩次吹氣間不必等第一口氣完全呼出。2次吹氣的總時(shí)間應(yīng)在4－5秒之內(nèi)。

　�。�2)兩人操作 負(fù)責(zé)按壓者位于病人一側(cè)胸旁，另一人位于同側(cè)病人頭旁，負(fù)責(zé)疏通氣管和吹氣，同時(shí)也負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)。吹氣與按壓之比為1：5（，為避免術(shù)者疲勞二人工作可互換，調(diào)換應(yīng)在完成一組5：1的按壓吹氣后間隙中進(jìn)行。在按壓過(guò)程中可暫停按壓以核實(shí)病人是否恢復(fù)自主心搏。但核實(shí)過(guò)程和術(shù)者調(diào)換所用時(shí)間，均不應(yīng)使按壓中斷5秒以上。

　　6.按壓有效標(biāo)志

　�。�1)可觸知頸動(dòng)脈搏動(dòng)（由吹氣者監(jiān)測(cè))。

　�。�2)動(dòng)脈血壓收縮壓＞8kPa.

　　（3)意識(shí)改善，瞳孔對(duì)光反應(yīng)恢復(fù)。

 

　　胸外心臟按壓與口對(duì)口人工呼吸（二人操作)

　�。ㄈ�)胸外心臟電除顫 心臟除顫器能釋放高能量短時(shí)限的脈沖電流，通過(guò)心臟使全部心肌纖維同時(shí)除極，中斷一切折返通道，以消除異位心律，重建竇性心律，急救時(shí)主要是用非同步除顫消除心室纖顫。因此，對(duì)室顫病人的搶救極為重要。

　　1.用物 除顫器（有直流電與交流電兩種)、導(dǎo)電膏或鹽水紗布。

　　2.方法

　�。�1)做好心電監(jiān)護(hù)以確診室顫。

　�。�2)接通電源。有交流電源（220V，50Hz)時(shí)，接上電源線和地線，并將電源開關(guān)逆時(shí)針?lè)较蜣D(zhuǎn)一檔至“交流”位置； 若無(wú)交流電源，則用機(jī)內(nèi)鎳鎘電池（15V)，將電源開關(guān)順時(shí)針?lè)较蜣D(zhuǎn)一檔至“直流”位置。電源指示燈亮約2分鐘，示波器即可出現(xiàn)圖象。

　�。�3)按下胸外除顫按鈕和非同步按鈕，準(zhǔn)備除顫。

　�。�4)按下充電按鈕，注視電功率數(shù)的增值，當(dāng)增加至所需瓦秒數(shù)時(shí)，即松開按鈕，停止充電。

　�。�5)電功率的選擇，成人首次電擊，可選用2000W.S若失敗，可重復(fù)電擊，并可提高電擊能量，但最大不超過(guò)360W.S.

　　（6)將電極板涂 好導(dǎo)電膏或包上蘸有生理鹽水的紗布。將一電極板置于病人胸骨右緣第2、3肋間，另一個(gè)置于心尖部。電極板須全部與皮膚緊貼。

 

　　胸外電擊除顫電極板位置

　�。�7)囑其他人離開病人床邊。術(shù)者兩臂伸直固定電極板，使自己身體離開床緣，然后雙手同時(shí)按下放電按鈕，進(jìn)行除顫。

　　（8)放電后立即觀察心電示波，如除顫未成功，可加大瓦秒數(shù)值，再次除顫，同時(shí)尋找失敗原因并采取相應(yīng)措施。

　�。�9)使用后，電極板擦拭干凈放回除顫器箱內(nèi)，如系應(yīng)用鹽水紗布作導(dǎo)電物，應(yīng)擦干后換上新紗布備用。