10．循環(huán)狀況
（1)脈搏速率、強(qiáng)弱、節(jié)律、脈型。
（2)心音是否正常，心率與脈率是否一致。
（3)血壓是否正常，應(yīng)分別檢測直立血壓，臥位血壓及兩上肢血壓。
（4)觀察皮膚、口唇、指甲，了解末梢循環(huán)情況。
（5)心臟監(jiān)護(hù)的數(shù)據(jù)報(bào)告和圖象。
（6)有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查情況及臨床意義。
11．呼吸狀況
（1)直接觀察 呼吸道是否通暢，呼吸頻率，呼吸音，體位對(duì)呼吸的影響。
（2)間接觀察 有無吸煙史，每日吸煙量，煙的種類；周圍有無吸煙者；有無服用影響呼吸系統(tǒng)功能的藥物；是否有焦慮、恐懼影響呼吸的情況；是否使用呼吸機(jī)、氧氣輔助呼吸；皮膚、口唇、指甲顏色及類型；實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及其臨床意義。
12．體溫狀況
（1)病人對(duì)自我體溫感覺的主訴。
（2)病人（家屬)是否了解發(fā)燒時(shí)降溫及發(fā)冷時(shí)保暖的一般措施。
（3)測量體溫，了解基礎(chǔ)體溫。
（4)出汗時(shí)間、方式，有無盜汗。
13．皮膚情況
（1)皮膚的顏色、彈性、干濕度、完整性，有無皮下出血、褥瘡及其它損傷。
（2)衛(wèi)生習(xí)慣及皮膚排泄情況。
14．舒適和休息狀況
（1)不舒適的原因，哪些措施可使病人感到不舒適。
（2)睡眠是否足夠，借用何種方法幫助睡眠醫(yī)學(xué).全在.線.提供 ，疾病是否影響睡眠或還有其他原因，白天是否感到嗜睡、疲乏。
護(hù)士從上述14個(gè)方面了解病人的資料，看病人是否能達(dá)到滿足，如發(fā)現(xiàn)某一項(xiàng)基本需要不能滿足，再從中尋找原因。
（三)資料的類別
資料的類型包括主觀與客觀的資料，過去和現(xiàn)在的資料，固定和可變的資料。
1．主觀與客觀資料 主觀資料即病人的主訴，包括對(duì)疾病的感覺、態(tài)度、愿望以及需要等。如惡心、眩暈、疼痛等為主觀資料�？陀^資料即醫(yī)護(hù)人員的觀察。通過觀察、測量、體格檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查來確定，如病人的身高、體重、血壓等都是客觀資料。主客資料為病人健康情況提供信息，并可幫助鑒別問題。
2．過去與現(xiàn)在資料 過去資料即發(fā)生于以往的事件。包括既往史、住院史、家庭史、以及影響健康的習(xí)慣史等�，F(xiàn)在資料即目前存在的。如血壓、嘔吐、術(shù)后疼痛等�，F(xiàn)在與過去資料在估計(jì)時(shí)可獲得時(shí)間的概念或可與平時(shí)行為習(xí)慣等相比較，二者結(jié)合起來證實(shí)問題或鑒別矛盾。
3．固定與可變資料 有些資料是固定不變的，如病人的出生日期、地點(diǎn)、 性別是固定的。有些資料則是可變的，如病人的體重、體溫、血壓進(jìn)食量、排出量等則可能改變。對(duì)可變資料應(yīng)注意動(dòng)態(tài)的觀察，及進(jìn)或定期收集、記錄，以便分析、判斷。
2013年中醫(yī)主管護(hù)師輔導(dǎo)精華匯總
