【臨床檢驗基礎】
關于糞便中紅細胞數(shù)量的敘述，錯誤的是（)。
A.正常糞便中可存在少量紅細胞
B.上消化道出血時，紅細胞已經(jīng)破壞
D.阿米巴痢疾細胞增多，紅細胞多于白細胞
E.阿米巴痢疾時，紅細胞多粘連成堆，并有碎片
【正確答案】A
學員提問：細菌性痢疾和阿米巴痢疾的區(qū)別，詳細說明（在于數(shù)量，且形態(tài))。
解答：細菌性痢疾與阿米巴痢疾雖然都是痢疾，都有明顯的消化道癥狀，但彼此又有差異，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
1、病原體不同：引起細菌性痢疾的病原體是痢疾桿菌，屬于志賀氏菌屬。痢疾桿菌是革蘭染色陰性的短桿菌，按抗原結(jié)構(gòu)和生化反應可分為四群，即福氏菌、宋內(nèi)氏菌、鮑氏菌和志賀氏菌。而阿米巴痢疾是溶組織阿米巴引起的，溶組織阿米巴有大滋養(yǎng)體、小滋養(yǎng)體和包囊等三種類型，以包囊為感染體，大滋養(yǎng)體主要見于急性阿米巴痢疾病人的大便中，而包囊則主要存在于慢性阿米巴痢疾病人或排包囊者的大便中。
2、臨床表現(xiàn)不同：細菌性痢疾以結(jié)腸的化膿性、潰瘍性炎癥為基本的病理改變，臨床以發(fā)熱、腹痛、粘液和膿血便、里急后重及腹部壓痛為特征。人被感染后，潛伏期為數(shù)小時至7天，多數(shù)為1～3天。本病主要的傳染源是患者及帶菌者。病菌由大便排出，通過污染的手、水、食物、蠅和用具傳播，而經(jīng)口感染。細菌性痢疾全年均有發(fā)病，但以夏秋季為多見。兒童發(fā)病率一般較高，細菌性痢疾通常分為急性細菌性痢疾及慢性細菌性痢疾兩大類。急性典型細菌性痢疾常見發(fā)熱、腹痛、里急后重等癥狀，并排出粘液膿血便�；颊呷缒艿玫郊皶r治療，預后良好；若急性細菌性痢疾治療不徹底，機體免疫功能低下，則可轉(zhuǎn)為慢性。阿米巴痢疾是溶組織阿米巴侵入結(jié)腸壁后引起的以痢疾癥狀為主的腸道傳染病，病變主要在盲腸與升結(jié)腸。臨床表現(xiàn)以腹痛、腹瀉、排暗紅色果醬樣大便為特征。大便呈果醬樣，有腐臭，此病易于變?yōu)槁圆�，有復發(fā)的傾向，并易于發(fā)生肝膿腫、腸出血、腸穿孔和闌尾炎等并發(fā)癥。傳染源主要是慢性阿米巴痢疾病人和排包囊者。臨床上可分以下幾種類型：排包囊者是受溶組織阿米巴感染后最多見的一型，普通型是較易識別的痢疾型，暴發(fā)型是較少見的一型，慢性型常為普通型的繼續(xù)，或為不明顯的輕型腹瀉發(fā)展而來醫(yī)學.全在.線搜.集整理 bhskgw.cn。
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【臨床血液學檢驗】
下列有關紅細胞滲透脆性試驗，說法正確的是
A.是紅細胞酶缺陷的篩選試驗
B.脆性增高說明紅細胞表面積與容積的比值小于正常
C.珠蛋白生成障礙性貧血時，脆性往往增高
D.遺傳性球形紅細胞增多癥時，脆性往往降低
E.是遺傳性球形紅細胞增多癥的確診試驗
【正確答案】E
學員提問：為什么不選A，白血病時骨髓增生明顯活躍全血細胞怎么會減少？
解答：您好，紅細胞滲透脆性試驗
（1)原理：檢測紅細胞對不同濃度低滲鹽溶液的抵抗力。紅細胞在低滲鹽溶液中，當水滲透其內(nèi)部達一定程度時，紅細胞發(fā)生膨脹破裂。根據(jù)不同濃度的低滲鹽溶液中紅細胞溶血的情況，通過紅細胞表面積與容積的比值，反映其對低滲鹽溶液的抵抗性。比值愈小，紅細胞抵抗力愈小，滲透脆性增加。反之抵抗力增大。
參考值：開始溶血0.44%～0.42%（NaCl液)，完全溶血0.34%～0.32%（NaCl液)。
（2)臨床意義：脆性增高見于遺傳性球形細胞增多癥、橢圓形細胞增多癥等；降低見于阻塞性黃疸、珠蛋白生成障礙性貧血、缺鐵性貧血等。
因此答案沒有錯。
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