貴州省初中級衛(wèi)生專業(yè)技術資格證書遺失補發(fā)申請審核表
填報日期： 年 月 日 編號：
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個人 基本 情況 |
姓名 |
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性別 |
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出生年月 |
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身份證號碼 |
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現(xiàn)工作單位 |
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單位電話 |
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個人電話 |
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考試級別 |
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考試專業(yè) |
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考試通過年份 |
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遺失 聲明 內容 時間 |
簽名： 醫(yī)學全.在.線.提供. bhskgw.cn 年 月 日 | |||||||||||||||
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材料 審核 意見 |
序號 |
材料名稱 |
份數(shù) |
備注 |
市（州、地) 衛(wèi)生局預審 |
省衛(wèi)生人才 交流考試培 訓中心復核 | ||||||||||
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1 |
登載遺失聲明的報刊原件及復印件 |
各1份 |
復印件簽署意見 |
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2 |
衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試登記表復印件 |
1份 |
復印件簽署意見 |
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3 |
近期二寸免冠同底（與《衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試登記表》所貼照片同底)彩色照片 |
1張 |
裝袋并注明單位、姓名 |
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所在單位意見 |
情況屬實，同意該同志申請補發(fā)證書。 經辦人： 年 月 日 （章) |
考點意見 |
情況屬實，同意該同志申請補發(fā)證書。 經辦人： 年 月 日 （章) |
省衛(wèi)生人才交流考試培訓中心意見 |
情況屬實，同意該同志申請補發(fā)證書。
年 月 日 （章) | |||||||||||
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補發(fā)證書日期 |
年 月 日 |
補發(fā) 證書 編號 |
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