初級藥士/藥師/主管藥師：《答疑周刊》2014年第8期
基礎知識
下列敘述正確的是
A．對乙酰氨基酚微溶于冷水，易溶于氫氧化鈉溶液
B．對乙酰氨基酚在酸性條件下水解，在堿性條件下穩(wěn)定
C．對乙酰氨基酚易水解生成對甲基苯胺
D．與三氯化鐵反應生成紅色
E．不能用重氮化耦合反應鑒別
學員提問：E選項也是正確的�。�
答案與解析：
本題的正確答案為A。
對乙酰氨基酚微溶于冷水，可溶于熱水，易溶于氫氧化鈉溶液。本品結構中有酰胺鍵，易水解生成對氨基酚，酸性及堿性條件下均能促進其水解。因水解產(chǎn)物對氨基酚有游離芳伯氨基，可發(fā)生重氮化耦合反應，生成橙紅色。本品與三氯化鐵試液可生成藍紫色。
專業(yè)知識
某有機酸類藥物在小腸中吸收良好，主要因為
A．該藥在腸道中的非解離型比例大
B．該藥在腸道中的解離型比例大
C．該藥的脂溶性增加
D．腸蠕動快
E．小腸的有效面積大
學員提問：我有點搞不懂，不是脂溶性大的易吸收么，小腸偏堿性，那有機酸不是因為酸堿促排泄，解離度增大而促排泄么，總感覺這題怪
答案與解析：
本題的正確答案為E。
小腸吸收面積很大，是大多數(shù)藥物的主要吸收部位。小腸液偏堿性，因此有機酸類藥物在腸道中的解離型比例增大，脂溶性降低。而分子型藥物更易通過生物膜吸收，故該藥物小腸吸收良好的主要原因還是因為小腸的有效吸收面積大。腸蠕動加快一般不利于藥物的充分吸收。
先看這句話“脂溶性降低”，也就是說有機酸類藥物在小腸的脂溶性降低了，還是吸收良好，這就排除了由于脂溶性增高增加吸收的因素了醫(yī).學全,在.線搜.集整理 。從這個側面更可以反映出，吸收良好的因素是小腸的有效面積大。
相關專業(yè)知識
利用擴散原理達到緩控釋作用的方法不包括
A．包衣
B．制成微囊
C．制成植入劑
D．制成藥樹脂
E．不溶性骨架片
學員提問：怎么和以前做的題目答案不一樣
答案與解析：
本題的正確答案為D。
擴散原理：藥物以擴散作用為主釋放藥物的過程，包括三個方面：①通過水不溶性膜擴散；②通過含水性孔道的膜擴散；③通過聚合物骨架擴散。利用擴散原理達到緩控釋作用的方法有：包衣、制成微囊、制成不溶性骨架片、增加黏度以減小擴散速度、制成乳劑和植入劑等。
專業(yè)知識
患者女性，67歲。因右下肺炎，感染中毒性休克急診住院。當即給青霉素和去甲腎上腺素靜脈點滴。治療中發(fā)現(xiàn)點滴局部皮膚蒼白、發(fā)涼，患者述說疼痛。此時應給的藥物治療是
A．酚妥拉明
B．普魯卡因胺
C．普萘洛爾
D．阿托品
E．利多卡因
學員提問：為什么用酚妥拉明解救？
答案與解析：
本題的正確答案為A。
去甲腎上腺素是α受體激動劑，靜滴泄露后會使相應部位血管收縮，血壓升高，導致皮膚蒼白、發(fā)涼；而酚妥拉明為α受體阻斷劑，就可以應用于此現(xiàn)象的解救；患者疼痛主要是使用青霉素鉀鹽重、鈉鹽輕所致。
專業(yè)實踐能力
艾滋病合并口腔炎患者次選治療藥物是
A．兩性霉素B
B．氟康唑
C．制霉菌素
D．克霉唑
E．伊曲康唑口服液
學員提問：不是選氟康唑嗎？
答案與解析醫(yī)學.全在.線搜.集整理：
本題的正確答案為A。
艾滋病合并口腔炎患者：首選藥物：開始治療的7～14天用氟康唑，口服一次0mg，一日1次；或伊曲康唑口服液，一次200mg，一日1次；或口服克霉唑，一次10mg，一日5次；或口服制霉菌素混懸液，一次4～6ml，每6小時1次。
次選治療藥物是：對氟康唑耐藥者，口服伊曲康唑，一次200mg，一日1次；或靜脈滴注兩性霉素B，一次0.3mg／kg，一日1次；或靜脈滴注卡泊芬凈，首劑70mg，后改為一次50mg，一日1次。此題目饒了一個彎，需要我們注意這樣的類型。
