外科學(xué)主治醫(yī)師《答疑周刊》2014年第13期

外科學(xué)主治醫(yī)師《答疑周刊》2014年第13期

1.低鉀血癥經(jīng)補充鉀治療后，癥狀仍無改善者，應(yīng)考慮有

A.低鈉血癥

B.低鎂血癥

C.低鈣血癥

D.低磷血癥

E.低氯血癥

【答案】B

【解析醫(yī),學(xué).全.在.線.提供】缺鎂時，常伴有尿鉀、尿磷排出增多。鎂不僅對維持正常細胞內(nèi)的鉀很重要，也是在缺鉀期保留細胞內(nèi)鉀的重要因素。臨床上缺鎂常伴同時缺鉀，如果補鉀不能有效糾正缺鉀，應(yīng)考慮是否有缺鎂的問題。若不重視缺鎂的影響，缺鉀往往不能得到糾正。

2.游離植皮時，術(shù)前準(zhǔn)備包括

A.供皮區(qū)常規(guī)進行備皮

B.小兒不必剃毛

C.大面積燒傷切除焦痂者，要備足夠量血液

D.受皮區(qū)肉芽創(chuàng)面水腫，應(yīng)以生理鹽水紗布換藥

E.取皮時以2.5%碘酊和70%乙醇消毒

【答案】ABC

【解析】游離植皮時，術(shù)前準(zhǔn)備包括

1.創(chuàng)面（植皮區(qū))的準(zhǔn)備：

肉芽創(chuàng)面：肉芽創(chuàng)面應(yīng)鮮紅，平整，分泌物少，無水腫，植皮才能生長較好。如分泌物較多，可每日用生理鹽水濕敷創(chuàng)面2～3次，肉芽組織有增生或水腫，可以剪除或用3%高滲鹽水濕敷。亦可在手術(shù)時將增生的肉芽組織刮除，直至肉芽基底部的纖維板，用濕紗布壓迫止血后，再行植皮。在個別情況下亦可用刀將肉芽組織切削一層，再行植皮。

2.皮膚消毒范圍應(yīng)廣泛，2.0%碘酊消毒后，再用75%乙醇反復(fù)擦洗干凈，顏面部手術(shù)及供區(qū)的消毒，應(yīng)避免用濃度較高碘酊等刺激性較強的消毒劑；故D、E錯誤。

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