2014年中藥士輔導(dǎo)精華：清熱化瘀藥
清熱化瘀藥：
即用寒涼的藥物配合活血化淤藥物，清解熱邪，以使絡(luò)寧血活淤化。是“熱者寒之”之義。“夫脈者，血之府也”，所以熱邪侵入脈絡(luò)多及血分；又有熱之甚即為毒，熱邪灼津傷陰，虛熱內(nèi)生。“血受熱則煎熬成塊”，阻滯脈道，而成血淤，由此可見(jiàn)，具體應(yīng)用清熱活血化淤法時(shí)，首先應(yīng)分清虛實(shí)，和在氣在血。從而推演出清熱涼血，清熱解毒和養(yǎng)陰清熱活血化淤三法。
常用藥物：
清熱涼血如水牛角、赤芍、牡丹皮、紫草、生地、玄參、大青葉等；清熱解毒如金銀花、連翹、紫花地丁、蒲公英、千里光、土茯苓等；養(yǎng)陰清熱如生地、玄參、天花粉、白芍、麥冬、沙參、地骨皮、知母、黃柏等。活血化淤如兼清熱涼血之牡丹皮、紫草、丹參、赤芍、郁金、凌霄花、鬼箭羽等，兼清熱解毒之紅藤、虎杖、敗醬草、金蕎麥、落得打等。方劑舉例：五味消毒飲合清營(yíng)湯加減；四妙勇安湯加減。
適應(yīng)證：
清熱涼血活血化淤運(yùn)用于血熱血淤癥，主要表現(xiàn)除有血淤證象外，可見(jiàn)皮膚發(fā)紅，灼熱，淤斑色紅或紫，舌紅絳，脈數(shù)等，常見(jiàn)于急性血栓性靜脈炎，淺靜脈炎，復(fù)發(fā)性丹毒，紅斑性肢痛癥等。清熱解毒活血化淤運(yùn)用于熱毒淤滯癥，主要表現(xiàn)如上述（除舌脈外)，還可伴潰瘍醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)bhskgw.cn，苔黃厚，脈弦滑而數(shù)等，常見(jiàn)于動(dòng)脈狹窄，閉塞性疾病壞疽早期或合并感染時(shí)。養(yǎng)陰清熱活血化淤法適用于陰虛血淤癥，主要表現(xiàn)除有血淤證象外，且病程較長(zhǎng)，局部發(fā)熱惡涼惡熱，或伴五心煩熱。咽干口燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等，常見(jiàn)于動(dòng)脈狹窄，閉塞性疾病后期，從周?chē)芗膊〉呐R床來(lái)看，清熱活血之法常因病情中實(shí)熱與虛熱難分，熱邪與熱毒沒(méi)有明顯的界線(xiàn)而三法常相合而用，但又必須辨清主次輕重，相應(yīng)而用。
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