2015年度婦產科主治醫(yī)師考試要點:妊娠合并心血管疾病

2015年婦產科主治醫(yī)師考試要點:妊娠合并心血管疾病

妊娠對心血管系統(tǒng)的影響:

1 妊娠期

i. 循環(huán)血量增加1500ml,32-34周高峰

ii. 心搏量增加80ml/次

iii. 心率增加10-15/分鐘

2 分娩期

i. 第一產程: 宮縮時血壓上升, 回心血量增加500ml/次

ii. 第二產程: 用力屏氣時, 體/肺循環(huán)阻力增加

iii. 第三產程: 血容量增加, 回心血量減少, 加重心臟負擔

3 產褥期

i. 回心阻力消失, 血容量增加, 心輸出量增加

最危險的時期:醫(yī)學全在線bhskgw.cn

32-34周,分娩期,分娩后3天內為最危險時期, 容易心衰

妊娠合并心血管疾病對母兒影響:

(一)對母親的影響:

i. 心功能正常者可適應變化, 不正常者可能心衰

ii. 高血壓合并妊娠: 高血壓腦病, 心衰, 腎功能不全, 視網(wǎng)膜出血, 滲出

iii. 能否妊娠足月取決于:

1. 心功能I II 級多沒有問題, III IV級心衰機會增多

2. 類型, 風心病比先心病預后差

3. 血管病變程度和臟器的功能狀態(tài)

4. 年齡

5. 心衰病史

6. 環(huán)境因素

(二) 對胎兒影響

i. 缺氧導致宮縮: 造成早產, 胎兒窘迫, 胎死宮內

ii. 胎盤功能低下: 胎兒生長受限, 流產, 胎盤早剝

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