問題索引：
一、【問題】乳腺癌的術(shù)式選擇？
二、【問題】血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)和分期?
三、【問題】周圍血管疾病5個(gè)試驗(yàn)的意義？
具體解答：
一、【問題】乳腺癌的術(shù)式選擇?
【解答】
| 手術(shù)方式 | 切除范圍 | 適應(yīng)證 |
| 1)改良根治術(shù) | 保留胸肌，術(shù)后外觀及上肢功能效果較好。 | Ⅰ、Ⅱ期�！� |
| 2)根治術(shù) | 整個(gè)乳房、胸大肌、胸小肌及腋窩淋巴結(jié)、鎖骨下淋巴結(jié)�！� | 0、Ⅰ、Ⅱ期、部分Ⅲ期�！� |
| 3)擴(kuò)大根治術(shù) | 根治術(shù)+清除胸骨旁淋巴結(jié)（已淘汰)�！� | |
| 4)全乳房切除術(shù) | 切除整個(gè)乳腺，包括腋尾部及胸大肌筋膜�！� | 原位癌、微小癌及年老體弱者�！� |
| 5)保留乳房的切除術(shù) | 完整切除腫塊及腋淋巴結(jié)清掃，切除腫塊周圍1-2cm的組織及胸大肌筋膜，確保切緣陰性（術(shù)中冰凍病理診斷)�！� | Ⅰ、Ⅱ期，且乳房有一定體積者。術(shù)后須輔以放、化療�！� |
二、【問題】血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)和分期?
【解答】
1.第一期（局部缺血期)
患肢麻木、發(fā)涼、輕度間歇性跛行，可反復(fù)出現(xiàn)游走性淺靜脈炎。
查體：患肢皮溫稍低，色澤較蒼白，足背或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。
功能性（痙攣)＞器質(zhì)性因素。
2.第二期（營(yíng)養(yǎng)障礙期)
間歇性跛行明顯，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性靜息痛，夜間劇烈。
查體：患肢皮溫顯著降低，色澤蒼白，或出現(xiàn)紫斑、潮紅，小腿肌萎縮，足背或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。
器質(zhì)性因素＞功能性
3.第三期（壞死期)
癥狀繼續(xù)加重，患肢趾（指)端發(fā)黑、壞疽、潰瘍形成，疼痛劇烈呈持續(xù)性。
動(dòng)脈完全閉塞，側(cè)支循環(huán)不能保證趾（指)存活。
三、【問題】周圍血管疾病5個(gè)試驗(yàn)的意義？
【解答】
| 1.Trendelenburg試驗(yàn) | 下肢淺靜脈曲張 | 大隱靜脈瓣膜功能 |
| 2.Perthes試驗(yàn) | 深靜脈是否通暢？ ——能否手術(shù)？ | |
| 3.Pratt試驗(yàn) | 交通瓣膜功能 | |
| 4.Buerger試驗(yàn)（肢體抬高實(shí)驗(yàn)) | 血栓閉塞性脈管炎 | 下肢是否有供血不足？ |
| 5.解張實(shí)驗(yàn)（蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉) | 痙攣為主，還是血管已閉塞？ |
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