2019年度衛(wèi)生資格考試病案信息技術(shù)(師)大綱-基礎(chǔ)知識(shí)

單元

細(xì)目

知識(shí)點(diǎn)

要求

一、概論

1.前言

（1)病案的定義
（2)病案質(zhì)量的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)（合格\良好\優(yōu)秀)
（3)病案管理的定義
（4)病案管理學(xué)的定義

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2.病案信息的
作用

（1)備忘作用
（2)備考作用
（3)守信作用
（4)證據(jù)作用

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3.病案管理的發(fā)展歷史回顧

（1)中國(guó)病案與病案管理發(fā)展史
（2)國(guó)外病案發(fā)展回顧

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4.病案管理教育

（1)中國(guó)病案管理教育發(fā)展史
（2)國(guó)外病案管理教育發(fā)展史

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5.病案管理工
作的基本范疇

（1)收集
（2)整理
（3)加
（4)存儲(chǔ)
（5)質(zhì)控
（6)服務(wù)

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6.各類人員對(duì)
病案的職責(zé)

（1)醫(yī)院管理人員
（2)醫(yī)師
（3)護(hù)士
（4)醫(yī)技人員
（5)病案管理人員
（6)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)人員
（7)計(jì)算機(jī)專業(yè)人員
（8)患者

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7.病案管理的
發(fā)展趨勢(shì)

（1)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理
（2)醫(yī)療糾紛和法律案件
（3)衛(wèi)生信息管理
（4)電子病歷
（5)專業(yè)人才的需求

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8.病案管理學(xué)
術(shù)組織

（1)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)病案管理專業(yè)委員會(huì)
（2)國(guó)際病案組織聯(lián)合會(huì)（IFHRO)

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二、病案科的組織管理

1.病案科室的
設(shè)置和隸屬關(guān)系

（1)科室設(shè)置
（2)隸屬關(guān)系

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2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)病
案委員會(huì)

（1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理委員會(huì)的組織
（2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理委員會(huì)職責(zé)

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3.病案科室職
責(zé)與功能

（1)職責(zé)
（2)功能

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4.病案科的人
員編制

（1)人員編制
（2)任職資格
（3)培訓(xùn)與教育

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5.病案科的設(shè)
備

（1)辦公設(shè)備及要求
（2)庫(kù)房設(shè)備及要求

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6.病案科室管
理實(shí)施方法

（1)組織結(jié)構(gòu)
（2)信息化工作流程
（3)工作計(jì)劃
（4)領(lǐng)導(dǎo)方法與技巧

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三、病案管理

1、病案的編號(hào)
與管理

（1)、編號(hào)的方法
（2)、編號(hào)的類型
（3)、號(hào)碼的分派
（4)、號(hào)碼分派的控制

掌握

2、患者基本信
息管理

（1)、患者基本信息在病案管理中應(yīng)用
（2)、患者基本信息采集基本原則
（3)、患者基本信息采集內(nèi)容
（4)、患者基本信息采集基本流程
（5)、患者基本信息查詢
（6)、患者基本信息修改

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3、病案的建立
與形成

（1)病案的建立形成流程
（2)病案的形成
（3)病案的存在方式

掌握

三、病案管理

4、病案的收集
與整理

（1)、病案資料收集與整理的作用
（2)、病案的內(nèi)容
（3)、病案的收集
（4)、病案的整理
（5)、病案的登記

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5、病案的歸檔

（1)、病案歸檔系統(tǒng)的種類
（2)、病案歸檔管理方式
（3)、歸檔系統(tǒng)的轉(zhuǎn)換
（4)、歸檔工作的要求

掌握

6、病案的質(zhì)控
（示蹤)系統(tǒng)

（1)、病案控制（示蹤)系統(tǒng)
（2)、病案借閱的控制
（3)、病案借調(diào)（閱)的管理
（4)、病案借閱的管理

掌握

7、病案的供應(yīng)

（1)病案供應(yīng)工作的任務(wù)
（2)病案供應(yīng)工作的原則
（3)病案供應(yīng)工作的種類

熟練掌握

8、病案信息資
料處理（加工)

（1)、信息資料處理（加工)的目的及作用
（2)、常見的幾種處理（加工)方法

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9、病案信息的
服務(wù)

（1)復(fù)印病案的管理
（2)方便醫(yī)、教、研、醫(yī)院管理等服務(wù)

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10、病案的保護(hù)

（1)病案保護(hù)的意義和任務(wù)
（2)病案庫(kù)房的建筑與設(shè)備
（3)影響病案耐久性的因素
（4)有害生物對(duì)病案的危害和防治
（5)光及空氣污染對(duì)病案的危害及防護(hù)
（6)病案庫(kù)房溫、濕度的調(diào)節(jié)
（7)病案的修復(fù)

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三、病案管理

11、病案的保留

（1)、病案保留的選擇方法
（2)、病案保留的標(biāo)準(zhǔn)
（3)、保留病案的方法
（4)、關(guān)于病案的銷毀

掌握

12、病案表格

（1)病案表格
（2)表格的設(shè)計(jì)
（3)表格的管理

掌握

四、社區(qū)
病案信息管理

1．社區(qū)與社區(qū)
衛(wèi)生服務(wù)

（1)社區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概述
（2)社區(qū)醫(yī)療
（3)工作程序

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2．社區(qū)健康檔
案

（1)社區(qū)健康檔案的分類
（2)建立健康檔案的目的、意義
（3)建立健康檔案方法
（4)醫(yī)療表格
（5)檔案管理流程

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3．社區(qū)檔案管
理系統(tǒng)管理模式

（1)社區(qū)健康檔案的管理信息系統(tǒng)的內(nèi)容
（2)健康檔案與醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案的關(guān)系

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4．社區(qū)健康檔
案管理信息服務(wù)

（1)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目概述
（2)慢性病管理
（3)老年人健康管理
（4)孕產(chǎn)婦健康管理
（5)0～6歲兒童健康管理

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