醫(yī)者十弊

                 弊治病如救焚，須器械整齊，同心合力，處置有方，自然手到成功，存乎其人耳！其不能者， 蓋有大弊十端，列舉于后： 　　一曰不辨。陰陽(yáng)、氣血、表里、寒熱，此十字是醫(yī)家綱領(lǐng)。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火之外感， 勞倦、飲食、七情之內(nèi)傷，必須分晰的確，施治方得有效。若胸中茫然，頭痛治頭，腳酸醫(yī)腳， 此固粗工之不足道也。 　　二曰辨不真。如六淫之邪，知其外感，而所傷何氣？所中何經(jīng)？則不能分曉。頭痛惡寒，知 為感冒，而伏邪發(fā)泄，不具表癥，亦應(yīng)汗散。凡此之類，難以枚舉，若不辨真，與不辨無(wú)異。 　　三曰過(guò)于小心。孫真人云小心膽大，原是至言，相須而河相離。但一味小心，亦歸誤事。如實(shí) 火當(dāng)清，杯水難勝車薪之火；里急當(dāng)下，弱弩安及高舉之鴻？竟有以水不能制火為無(wú)火，射不能中 禽為去遠(yuǎn)，遂改弦易輒，得而復(fù)失，良可嘆也。 　　四曰粗心膽大。因其平素不學(xué)，臨癥之際，得末忘本。有一醫(yī)于孟夏治一癥，見(jiàn)有畏風(fēng)，自汗， 頭痛，脈緩，竟投桂枝湯，下咽而斃，猶曰此傷寒明法也。殊不知霜降后，春分前，猶有伏暑伏寒 陽(yáng)癥，現(xiàn)病相同，況其非時(shí)者乎？ 　　五曰假立名目。病雖多岐，原可一貫，縱使千變?nèi)f化，必究其源，設(shè)遇一二理所難通，沉思莫 測(cè)，不妨直道相告，推賢任能，切不可不知為知，強(qiáng)立名目，亂投雜治。緣病家知醫(yī)者鮮，但我不 可自欺也。 　　六曰固窒不通。執(zhí)偏知偏見(jiàn)，固屬害事，即援引合節(jié)，亦當(dāng)思地氣之各別，天時(shí)之不同，膏粱 藜藿，體質(zhì)殊途，但執(zhí)成法以從事，難其必?zé)o弊焉！故先賢以執(zhí)成方治今病，比以拆舊料改新屋， 必經(jīng)匠手，此圓機(jī)之謂也。 　　七曰性急誤事。如臌脹一癥，原有虛、實(shí)、寒、熱、氣、血、水、蟲之分，惟虛與寒兩種，最難 調(diào)治，藥非一日數(shù)劑不瘳，病家不肯耐性，醫(yī)家必須明說(shuō)，少服無(wú)效，但服至二、三十劑，必有應(yīng)驗(yàn) ，使彼敬信，方能有濟(jì)。為醫(yī)最忌當(dāng)圓勿圓，當(dāng)執(zhí)勿執(zhí)，遇此等癥，識(shí)見(jiàn)不真，希圖速效，往往舍補(bǔ) 用峻，或下或疏，以致敗事。中風(fēng)、痹、痿等癥，皆因臟腑虛損，日積月累而成，俱宜緩圖。一涉性 急，多致不起。 　　八曰貪心損德。疾病侵?jǐn)_，富貴貧賤，皆所不免。然經(jīng)營(yíng)勞力之人，易于受邪，即如時(shí)疫流行， 多生于饑寒勞役之輩，三瘧、腸癖，亦農(nóng)夫居多，所謂“邪之所湊，其氣必虛”。予習(xí)醫(yī)有年，所治 大半系貧苦之人，藥物難艱，安望其報(bào)？是必細(xì)心切、問(wèn)，和言安慰，若存厭惡，致起輕忽，傷德非 細(xì)�！　　　　【旁煌�自為能。孫思邈唐季之真人，其治人疾病，必詳問(wèn)至數(shù)十語(yǔ)，必得其情而后已。何后人反 智，以三部難形之脈，決人無(wú)窮之��？若非淺學(xué)無(wú)識(shí)，必遵古賢之訓(xùn)。 　　十曰虛耗精神。醫(yī)之為道，首重保生，未有自己不立，而能立人者�！秲�(nèi)經(jīng)》四氣調(diào)神諸篇，皆 貴怡養(yǎng)。故業(yè)斯道者，遠(yuǎn)酒色財(cái)氣及一切耗心費(fèi)神之事，養(yǎng)得一片精明，閑來(lái)讀書會(huì)意，臨癥至誠(chéng)聰 明，一遇疑難之疾，方能專心構(gòu)思，志在必得。如是利濟(jì)始為仁術(shù)焉，較之雜務(wù)分心，用意膚淺，奚 啻霄壤哉！

-------------------------------------------------------------------------------- 《友漁齋醫(yī)話》