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  狗盲腸(兔蚓突)切除術(shù)           ★★★ 【字體:
狗盲腸(兔蚓突)切除術(shù)
文章來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新時間:2006-8-16 12:18:36 技能論壇

【學(xué)習(xí)目的和要求】

1.強(qiáng)化訓(xùn)練無菌操作技術(shù)。

2.學(xué)習(xí)開腹和關(guān)腹的手術(shù)操作方法。

3.熟練切開、止血、結(jié)扎、縫合和學(xué)會荷包縫合。

【器材】

卵圓鉗,布巾鉗,組織鉗,闌尾鉗、手術(shù)刀、剪,手術(shù)鑷,拉鉤,直、彎蚊式血管鉗,直、彎中號血管鉗,持針鉗,縫針、絲線、紗布,護(hù)皮巾。

實驗動物:雜種狗或家兔

一.操作步驟(以狗盲腸切除為例)

1.腹腔麻醉成功后將動物仰臥平放和綁縛在手術(shù)臺上,剃去腹部的毛。用2.5%的碘酊和75%的酒精常規(guī)消毒、鋪無菌巾,用布巾鉗固定,加蓋孔巾和剖腹巾。

2.取右上腹經(jīng)腹直肌切口,切開皮膚、皮下組織長約10cm,顯露腹直肌外鞘,出血點(diǎn)用血管鉗鉗夾和1號絲線結(jié)扎止血。切口兩側(cè)墊好消毒巾并用布巾鉗固定,避免皮膚毛囊的細(xì)菌污染切口。在腹直肌外鞘作一個小切口,用中號血管鉗將其與腹直肌分離,并用剪刀向上、下延伸剪開,使之與皮膚切口等長(14-1)。如選用家兔為實習(xí)動物,則開腹較為簡單,皮下出血也較少,可以用手術(shù)刀一直切至腹膜層。

3.沿腹直肌的肌纖維方向用刀柄將其分開,出血點(diǎn)逐一結(jié)扎。暴露腹直肌內(nèi)鞘及腹膜。

4.用兩把血管鉗沿橫軸線對向交替鉗夾提起內(nèi)鞘和腹膜,檢查確定沒有內(nèi)臟被鉗夾時,用手術(shù)刀切開一小口(14-2),術(shù)者和第一助手各持一把彎血管鉗夾持對側(cè)腹膜切口邊緣,將其提起,用組織剪縱向剪開腹膜,剪開腹膜時,可用長鑷子或左手示指和中指插入腹腔,沿切口平行方向?qū)?nèi)臟向深面推擠,以免在用剪刀于鑷子臂間或指間剪開時損傷內(nèi)臟(14-3)。

14-l 腹直肌分離切口

圖14-2 鉗夾腹膜并切開

圖14-3 剪開腹膜

5.護(hù)皮 術(shù)者左手托著護(hù)皮巾伸入腹腔,手背下壓內(nèi)臟,使護(hù)皮巾邊緣靠近對側(cè)切緣,右手用有齒鑷提起腹膜及內(nèi)鞘、助手左手持有齒鑷夾持護(hù)皮巾邊緣并使之靠近腹膜和內(nèi)鞘,右手用腹膜鉗將護(hù)皮巾邊緣固定于腹膜和內(nèi)鞘上,助手與術(shù)者交換動作同法完成另一側(cè)的護(hù)皮,以避免腹腔內(nèi)的液體污染皮下組織導(dǎo)致切口感染。

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