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三、檢驗報告單設計舉例
原設計的檢驗報告單共計有記帳、項目、粘貼等左中右三聯(lián)。本書293～300頁排出空白備用檢驗報告音的記帳聯(lián)、粘貼聯(lián)作為例子，與實際應用的檢驗報告單內(nèi)容相仿�？晒﹨⒖肌�
（樓方岑 李乃義）
| 臨床血液學檢驗報告單 |
1 紅細胞計數(shù)×1012/L |
4
白
分 |
中性 % 淋巴 % |
5 紅細胞比容% |
8 嗜酸細胞計數(shù)×106/L |
11 血凝時間 |
| 標本編號 |
2 血紅蛋白 9/L |
嗜酸 % 異啉 % |
6 網(wǎng)紅計數(shù)% |
9 血小板計數(shù)×109/L |
12 凝血酶原時間 |
| 采樣日期 |
3 白細胞計數(shù) ×109/L |
嗜堿 % 單核 % |
7 紅細胞沉降率mm/h |
10 出血時間 min |
13 血塊收縮 開始 h最大h |
| 標本種類 |
14 寄生蟲 |
15 溶菌酶 |
| 送檢日期 |
注：請在需檢項目號碼上畫○，不檢者畫×，加粘次頁時，可將本行及以下各行蓋去 |
| 送檢醫(yī)師 |
正常參考值 |
1.3.5～5.5×1012/L |
4.中50～70% 淋20～40% |
5.41～53%（女36～46%） |
8.50～350×106/L |
11.5～8min |
14. |
| 患者姓名 性別 年齡 |
2.120～160g/L |
酸0.5～5%異淋<10% |
6.0.5～1.5% |
9.130～400×109/L |
12.11～15s |
15.50～100g/L |
| 科別 病區(qū) 床號 |
3.4～10×109/L |
堿0～1%單1～8% |
7.<20mm/h |
10.1～3min |
13.開始1h 最大24h |
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| 門診、住院號 |
檢驗編號 |
收到日期 |
報告日期 |
檢驗師 |
核對者 |
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| 臨床診斷 |
收費 全費 部分 |
醫(yī) 院 名 稱 |
| 血液肝功能生化檢驗報告單 |
1 總蛋白 g/L |
4 蛋白
電泳 |
A %β % |
5 麝濁 u |
8 ALT u |
11 總膽固醇 mmol/L |
14 直接膽紅素 μmol/L |
| 標本編號 |
2 白蛋白 g/L |
6 LDH u |
9 AST u |
12 甘油三酯mmol/L |
15 透明質(zhì)酸μg/L |
| α1 %γ % |
| 采樣日期 |
3 球蛋白 g/L |
7 ALH u |
10 甘膽酸 |
13 總膽紅素μmol/L |
16 Ⅲ型前膠原肽 μg/L |
| α2 % |
| 標本種類 |
|
|
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| 送檢日期 |
注：請在需檢項目號碼上畫○，不檢者畫×，加粘次頁時，可將本行及以下各行蓋去 |
| 送檢醫(yī)師 |
正
常
參
考
值 |
1.64～83g/L |
4.A60～70%β8.1～ 16.3 |
5.0～6 u |
8.0～35 u/L |
11.2.9～6.0 mmol/L |
14.0～3.42 μmol/L |
| 患者姓名 性別 年齡 |
135～50g/L |
α11.7～5.0%γ10～20.0 |
6.50～150 u |
9.0～35 u/L |
12.＜1.8 mmol/L |
15.54.6±26.79μg/L |
| 科別 病區(qū) 床號 |
3.20～30g/L |
α26.7～12.5% |
7.3～13 u |
10.1.17±0.75mg/L |
13.3.42～17.10μmol/L |
16.7.7±1.6 μg/L |
| 門診、住院號 |
檢驗編號 |
收到日期 |
報告日期 |
檢驗師 |
核對者 |
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| 臨床診斷 |
收費 全費 部分 |
醫(yī) 院 名 稱 |
| 血液腎功能脂類生化檢驗報告單 |
1 尿素 mmol/L |
4 肌酐 μmol/L |
7 總膽固醇 mmol/L |
10 LDL-C mmol/L |
13 甘氨膽酸 μmol/L |
| 標本編號 |
2 尿素氮 mmol/L |
5 內(nèi)生肌酐清除率 ml/min |
8 甘油三酯 mmol/L |
11 VLDL-C mmol/L |
14 葡萄糖 mmol/L |
| 采樣日期 |
3 尿酸 mmol/L |
6 二氧化碳結(jié)合力 mmol/L |
9 HDL-C mmol/L |
12 膽酸 μmol/L |
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| 標本種類 |
注：請在需檢項目號碼上畫○，不檢者畫×，加貼次頁時，可將本行及以下各行蓋去 |
| 送檢日期 |
正
常
參
考
值 |
1.3.2～7.0 mmol/L |
4.50～110 μmol/L |
7.2.9～60 mmol/L |
10.1.3～4.9 mmol/L |
13.0.05～1.0 μmol/L |
| 送檢醫(yī)師 性別 年齡 |
2.2.9～7.5 mmol/L |
5.70～125ml/min |
8.<1.8 mmol/L |
11.0.21～0.78 mmol/L |
14.3.9～5.8 mmol/L |
| 患者姓名 |
3.0.21～0.42 |
6.21～32mol/L |
9.0.5～1.8(女0.8～2.34)mmol/L |
12.0.3～9.3 μmol/L |
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| 科別 病區(qū) 床號 |
（女0.15～0.35）mmol/L |
| 門診、住院號 |
檢驗編號 |
收到日期 |
報告日期 |
檢驗師 |
核對者 |
| 臨床診斷 |
收費 全費 部分 |
醫(yī) 院 名 稱 |
| 類便檢驗報告單 |
1.色澤 硬度 |
2.血液 粘液 膿液 |
3.隱血試驗 |
4.糞膽素 |
5.糞膽素原 |
6.膽紅素 |
| 標本編號 |
7.鏡檢（HP）：紅細胞 |
白細胞 上皮細胞 |
植物細胞 肌纖維 淀粉顆粒 脂肪點 /LP |
| 采樣日期 |
8.蟲卵：蛔蟲卵 鉤蟲卵 鞭蟲卵 其它 |
9.原蟲 |
| 標本種類 |
10.肛拭蟲卵 |
11.蟲卵濃縮 |
12.血吸蟲卵孵化 |
| 送檢日期 |
注：請在需檢項目號碼上畫○，不檢項目畫×，此聯(lián)上加貼次頁時可將本行及以下各行蓋去 |
| 送檢醫(yī)師 |
正常參考值 |
1.眼觀色澤淡黃、中黃、深黃或褐色隨食物種類而異，軟或硬，地粘液，無膿血 |
| 患者姓名 性別 年齡 |
2.鏡觀：紅細胞、白細胞、上皮細胞無或偶見，有少量植物細胞、肌纖維、淀粉顆粒。 |
| 科別 病區(qū) 床號 |
3.其余各項陰性 |
| 門診、住院號 |
檢驗編號 |
收到日期 |
報告日期 |
檢驗師 |
核對者 |
|
| 臨床診斷 |
收費 全費 部分 |
醫(yī) 院 名 稱 |
| 肝炎病毒抗原體檢驗報告單 |
1.抗HAIgM |
5.HBeAg |
9.抗HBelgM |
13.HCVRNA |
17.抗HD |
| 標本編號 |
2.抗HAIgG |
6.抗HBe |
10.PreS2 |
14.抗HC |
18.抗HDlgM |
| 采樣日期 |
3.HBsAg |
7.HBcAg |
11.抗Pre S2 |
15.抗HClgM |
19.抗HE |
| 標本種類 |
4.抗HBs |
8.抗HBc |
12.HBV DNA |
16.HDAg |
20.抗HElgM |
| 送檢日期 |
注：請在需檢項目號碼上畫○，不檢項目畫×，此聯(lián)上加貼次頁時可將本行及以下各行蓋去
正常參考值：依所用方法而異，一般多為陰性或低值 |
| 送檢醫(yī)師 |
| 患者姓名 性別 年齡 |
| 科別 病區(qū) 床號 |
| 門診、住院號 |
檢驗編號 |
收到日期 |
報告日期 |
檢驗師 |
核對者 |
| 臨床診斷 |
收費 全費 部分 |
醫(yī)院名稱 |
| 傳染病血清試驗報告單 |
1.肥達氏試驗 O |
2.外斐氏試驗OX19 |
4.抗鏈球菌溶血素O |
8.AIDS：ELISA |
11.嗜異性凝集素 |
| 標本編號 |
H |
OX2 |
5.布魯氏菌凝集試驗 |
蛋白印跡法 |
豚鼠腎吸附后 |
| 采樣日期 |
A |
OXk |
6.梅素試驗：玻片絮狀沉淀 |
9.抗CMV |
牛紅細胞吸附后 |
| 標本種類 |
B C |
3.冷凝素 |
7.快速血漿反應素卡片 |
10.抗EHFV |
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| 送檢日期 |
注：請在需檢項目號碼上畫○，不檢者畫×，加貼次頁時，可將本行及以下各行蓋去
正常參考值：1.O,A,B,C＜1:80，H＜1：160 2.＜1:40 3.＜1:10 4.＜166U Todd 5. ＜1:40 6. 7. 8. 9. 10. 11.＜1:32 不變 |
| 送檢醫(yī)師 |
| 患者姓名 性別 年齡 |
| 科別 病區(qū) 床號 |
| 門診、住院號 |
檢驗編號 |
收到日期 |
報告日期 |
檢驗師 |
核對者 |
| 臨床診斷 |
收費 全費 部分 |
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