一、生物膜的基本結(jié)構(gòu):細胞膜和亞細胞膜(線粒體膜、微粒體、細胞核膜、小囊泡膜)總稱為生物膜。生物膜主要由蛋白質(zhì)(60-75%)與不連續(xù)的脂質(zhì)雙分子層(25-40%,主要是磷脂)所組成。蛋白質(zhì)分布在脂質(zhì)層的兩側(cè),有些則嵌入膜內(nèi)部。膜上有膜孔(直徑約8?)及特殊轉(zhuǎn)運系統(tǒng)。由于生物膜主要由脂質(zhì)構(gòu)成,故脂溶性藥物易通過;由于具有膜孔,所以水及水溶性、非極性小分子藥物也能通過;由于有特殊的轉(zhuǎn)運系統(tǒng),所以水溶性大分子物質(zhì)也能選擇性地通過生物膜。 二、藥物轉(zhuǎn)運: (一)被動轉(zhuǎn)運(簡單擴散):藥物經(jīng)膜孔擴散和脂溶擴散通過生物膜。特點:由高濃度向低濃度擴散,直至膜兩側(cè)濃度相等(動態(tài)平衡);不需酶,不耗能;無飽和現(xiàn)象,也不受其它轉(zhuǎn)運物質(zhì)抑制;多屬外源性物質(zhì)的轉(zhuǎn)運方式。被動轉(zhuǎn)運包括膜孔擴散和脂溶擴散。膜孔擴散(濾過):膜孔直徑約8?(埃,1?=10-10 米),直徑<8?或分子量<100的水溶性小分子物質(zhì)均易通過膜孔擴散。脂溶擴散:即非離子擴散,細胞膜具有類脂結(jié)構(gòu),脂溶性藥物可溶于類脂質(zhì)透過細胞膜,藥物的脂溶性越大越易擴散。擴散速度取決于膜兩側(cè)藥物濃度梯度及藥物在膜內(nèi)的溶解度。受藥物解離度的影響也很大。藥物離解成陰、陽離子后,極性增加,脂溶性下降,難穿透類脂質(zhì)屏障。 (二)特殊轉(zhuǎn)運:主要包括主動轉(zhuǎn)運和易化擴散。主動轉(zhuǎn)運又名“上坡”轉(zhuǎn)運:特點:是一種載體轉(zhuǎn)運,靠酶促,耗能;可逆濃度梯度透過細胞膜;兩種藥物轉(zhuǎn)運機制相同時,可出現(xiàn)競爭性抑制;有飽和現(xiàn)象;多屬內(nèi)源性代謝物質(zhì)的轉(zhuǎn)運方式。易化擴散:是通過鑲嵌在細胞膜上的多肽蛋白質(zhì)來進行的。藥物與膜蛋白外側(cè)亞單位(載體)結(jié)合后,引起該蛋白質(zhì)構(gòu)型改變,將藥物甩向內(nèi)側(cè),再由該蛋白質(zhì)的內(nèi)側(cè)亞單位通過構(gòu)型變化,進一步把藥物甩入細胞內(nèi)。與主動轉(zhuǎn)運不同之處是順濃度梯度,不需酶促,不耗能;所需載體在藥物濃度高時可被飽和,轉(zhuǎn)運系統(tǒng)可被某些物質(zhì)抑制或競爭。醫(yī).學(xué).全在線bhskgw.cn 三、藥物的體內(nèi)過程:即藥物被吸收進入機體到最后被機體排出的全部歷程,包括吸收、分布、代謝和排泄等過程。其中吸收、分布和排泄屬物理變化稱為轉(zhuǎn)運。代謝屬于化學(xué)變化亦稱轉(zhuǎn)化。機體對藥物作用的過程,表現(xiàn)為體內(nèi)藥物濃度隨時間變化的規(guī)律。藥物動力學(xué)是研究藥物體內(nèi)過程規(guī)律,特別是研究血藥濃度隨時間而變化的規(guī)律。 (一)吸收:藥物從給藥部位進入血循環(huán)稱為吸收。影響吸收的因素主要有: 1、給藥途徑:吸收速度:吸入>舌下>肌注>皮下>直腸>口服>皮膚。 2、藥物性質(zhì):(1)脂溶性:脂溶性越大,吸收越快;(2)水溶性:易溶于水的藥物易吸收;(3)離解度:不解離部分脂溶性較大,易吸收;而解離部分,由于帶有極性,脂溶性低,難以吸收。。 口服藥物被吸收進入體循環(huán)的比率,即給藥量與吸收量的比率稱為生物利用度(或生物可用度)。 (二)分布:影響藥物分布的主要因素有: 1、藥物的性質(zhì):脂溶性大分布到組織器官的速度快。 2、藥物與組織的親和力:有些藥物對某些組織器官有特殊的親和力。藥物對組織器官的親和力與療效及不良反應(yīng)有關(guān)。 3、藥物與血漿蛋白(主要是白蛋白)結(jié)合率:結(jié)合率大小與療效有關(guān)。結(jié)合后:(1)無活性;(2)不易透過毛細血管壁,影響分布和作用;(3)結(jié)合型藥物分子量大,不易從腎小球濾過,也不受生物轉(zhuǎn)化的影響;因此在體內(nèi)的作用時間也延長。 4、血流量大。耗X、心肝、腎等組織器官血管豐富,血流量大,藥物濃度較高,有利于發(fā)揮作用,也易引起這些組織器官損害。 5、特殊屏障:血腦屏障是血液與腦組織之間的屏障,極性小而脂溶性大的藥物較易通過,對極性大而脂溶性小的藥物則難以通過。
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