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  非抗生素類抗感染藥:抗病毒類-施多寧           ★★★ 【字體:

藥師資格考試輔導:抗病毒類-施多寧,非抗生素類抗感染藥

來源:醫(yī)學全在線 更新:2007-6-5 考研論壇

【 摘 要 】施多寧屬于抗病毒類欄目,主要講述了HIV-I感染的成人、青少年和兒童的抗病毒聯(lián)合治療。為改善對神經(jīng)系統(tǒng)副作用的耐受性,在治療的頭2-4周,以及持續(xù)出現(xiàn)這些癥狀的患者,建議臨睡前服藥。 已有某些偶然服用每天2次600 mg的患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀增多的報告,一名患者出現(xiàn)不自主肌肉收縮。本藥過量用藥的治療需采取一般支持性措施,包括監(jiān)測生命體征并觀察患者...。本文重點關(guān)注治療 患者 逆轉(zhuǎn)錄病毒 皮疹 等內(nèi)容,您可以在本頁對施多寧進行討論

【關(guān)鍵字】抗病毒類;治療;患者;逆轉(zhuǎn)錄病毒;皮疹;施多寧
【 全 文 】
藥物名稱   施多寧
藥物別名   
英文名稱   Stocrin
說  明   
功用作用   本藥是一種I型人類免疫缺陷病毒(HIV-I)的非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑。    HIV-I感染的成人、青少年和兒童的抗病毒聯(lián)合治療。
用法用量    成人本藥與蛋白酶抑制劑和/或核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NRTIs)合用的推薦劑量為每日1次口服600 mg。本藥可與食物或不與食物同服。為改善對神經(jīng)系統(tǒng)副作用的耐受性,在治療的頭2-4周,以及持續(xù)出現(xiàn)這些癥狀的患者,建議臨睡前服藥。   青少年和兒童(17歲及17歲以下) 本藥僅可給予確信能吞咽膠囊的兒童,可與食物或不與食物同服。本藥與蛋白酶抑制劑和/或核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NRTIs)合用的推薦劑量依次如下:   體重為13-15 kg者,劑量為200 mg,每日 1次 ;  體重為15 -20 kg者,250 mg,每日 1次 ;  體重為20-25 kg者,300 mg,每日 1次 ;  體重為25- 32.5 kg者,350 mg,每日 1次 ;  體重為32.5-40 kg者,400 mg,每日 1次 ;  體重為40 kg或以上者,600 mg,每日 1次。   尚未進行本藥用于3歲以下或體重低于13 kg的兒童的研究。 已有某些偶然服用每天2次600 mg的患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀增多的報告,一名患者出現(xiàn)不自主肌肉收縮。   本藥過量用藥的治療需采取一般支持性措施,包括監(jiān)測生命體征并觀察患者的臨床狀況?山o予活性炭以幫助去除未吸收的藥物。尚無本藥過量用藥的特殊解毒劑。由于依非韋倫與蛋白高度結(jié)合,不大可能利用透析有效地從血液中去除該藥物。 醫(yī)學.全.在.線網(wǎng)站bhskgw.cn
注意事項    本藥禁用于對本產(chǎn)品任何成分明顯過敏的患者。 本藥不得單獨用于HIV治療或者以單藥加入無效的治療方案,而總是應(yīng)該與一種或一種以上新的、尚未給予過該患者的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥合用作為起始治療,選擇與本藥合用的新抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥時,應(yīng)考慮到病毒的可能交叉耐藥性。單獨使用本藥治療時,病毒會迅速出現(xiàn)耐藥性。   如果聯(lián)合用藥方案中任何抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥因懷疑為不耐受而被中斷,應(yīng)慎重考慮停用所有抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥。不耐受癥狀消除的同時,應(yīng)重新開始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥治療?鼓孓D(zhuǎn)錄病毒藥間歇性單藥治療和連續(xù)重新采用是不可取的,因為這樣增加了產(chǎn)生選擇耐藥性突變病毒的可能性。   皮疹:有關(guān)本藥的臨床試驗中,報導有輕度至中度皮疹,通常在繼續(xù)治療時可消退。適當給予抗組胺藥和/或皮質(zhì)激素類藥可改善耐受性并加速皮疹消退。低于1%的經(jīng)本藥治療的患者報導出現(xiàn)伴有水皰,濕性脫屑或潰瘍的嚴重皮疹。多形性紅斑或Stevens-Johnson綜合征的發(fā)生率為0.14%。 對于發(fā)展為伴有水皰、脫屑、累及粘膜或發(fā)熱的嚴重皮疹患者,應(yīng)停用本藥。如果中斷本藥治療,還應(yīng)考慮停用其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥,以避免耐藥病毒的產(chǎn)生。經(jīng)本藥治療的57名兒童中,報告有20例皮疹(35%),2名患兒為嚴重皮疹(4%);純涸陂_始接受本藥治療前,可考慮采用適當?shù)目菇M胺藥預(yù)防。   特殊人群:由于依非韋倫代謝普遍受到細胞色素P450-中介,以及慢性肝病患者應(yīng)用該藥的臨床經(jīng)驗有限,本藥應(yīng)慎用于肝病患者。對腎功能不全患者,尚未進行依非韋倫的藥代動力學研究。因只有不足1%的依非韋倫以原形經(jīng)尿排泄,所以腎功能受損對清除依非韋倫的影響很小。   肝酶:對于已知或懷疑有乙型或丙型肝炎病史的患者,以及使用其他具有肝臟毒性藥物治療的患者,建議監(jiān)測肝臟酶類。對于血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高,超過正常范圍上限5倍的患者,需要權(quán)衡本藥連續(xù)治療的益處與未知的嚴重肝臟毒性的危險。   膽固醇:接受本藥治療的患者,應(yīng)考慮監(jiān)測其膽固醇水平。   對妊娠和哺乳的影響 在給予依非韋倫的動物中觀察到有畸形胎仔,因而,服用本藥的婦女應(yīng)避免懷孕。應(yīng)聯(lián)合采用屏障孕法和其他避孕方法(如口服避孕藥或其他激素類避孕藥)。 尚未對妊娠婦女進行足夠并嚴格對照的研究。妊娠期間,只有當可能的益處超過對胎兒的可能危險時,才可使用本藥。   哺乳婦女:對大鼠的研究已證明依非韋倫從乳汁中分泌。尚不知道依非韋倫是否也從人乳汁分泌。   對兒童的影響 尚未對3歲以下或體重低于13 kg的兒科患者進行本藥的臨床研究。   對老年人的影響 臨床研究中經(jīng)評價的老年患者數(shù)量較少,不足以確定他們對此藥的反應(yīng)是否與年輕患者不同。

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文章錄入:凌云    責任編輯:凌云 
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