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2012年藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn):普魯卡因

俗稱:奴佛卡因,novocaine

「性狀」

常用其鹽酸鹽,為白色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末;無(wú)臭,味微苦,隨后有麻痺感。在水中易溶,在乙醇中略溶,在氯仿中微溶,在乙醇中幾乎不溶。熔點(diǎn)154~157℃,能溶于1份的水,呈中性反應(yīng)。其濃溶液中加入氫氧化鉀液或碳酸鉀液,即游離出普魯卡因堿,初為油狀物,漸變?yōu)榻Y(jié)晶性物。其水溶液在堿性時(shí)不穩(wěn)定,易分解失效。遇生物堿沉淀劑時(shí),能逐漸析出沉淀。

「藥理及應(yīng)用」

具有良好的局部麻醉作用,但因?qū)ζつw、粘膜穿透力弱,不適于表面麻醉。主用于浸潤(rùn)麻醉,溶液濃度多為0.25%~0.5%(口腔科有時(shí)用其4%的溶液),每次用量0.05g~0.25g,每小時(shí)不可超過(guò)1.5g.其麻醉時(shí)間短,可加入少量腎上腺素(1:100,000~200,000)以延長(zhǎng)作用的時(shí)間。醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供bhskgw.cn也用作腰麻,1次量不宜超過(guò)0.15g,用5%溶液,約可麻醉1小時(shí),主用于腹部以下需時(shí)不長(zhǎng)的手術(shù)。亦可用于四肢的局部靜脈麻醉,0.5%溶液40~150ml,下肢需用較大量。神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯時(shí)用1%~2%溶液,1次不超過(guò)1g。又用于“封閉療法”,即將本品0.25%~0.5%溶液注射于與病變有關(guān)的神經(jīng)周圍或病變部位。用于治療某些損傷和炎癥,可使發(fā)炎損傷部位的癥狀得到一定的緩解。還可用于糾正四肢血管舒縮機(jī)能障礙。

其0.25%~0.5%的等滲溶液,可治療神經(jīng)官能癥,每日1次靜注,用量從5ml開始,每日增加1ml,至10ml為止。

「注意」

(1)用量過(guò)大或用濃溶液快速注入血管時(shí),可能引起惡心、出汗、脈速、呼吸困難、顏面潮紅、譫妄、興奮、驚厥。對(duì)驚厥可靜注異成巴比妥解救。

(2)腰麻時(shí)常出現(xiàn)血壓下降,可在麻醉前肌注麻黃堿15~20mg以預(yù)防。

(3)有時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏性休克,用藥前應(yīng)詢問(wèn)病人過(guò)敏史,對(duì)過(guò)敏性體質(zhì)病人應(yīng)作皮內(nèi)試驗(yàn)(0.25%液0.1ml皮內(nèi)注射)。

(4)不宜與葡萄糖液配伍,因可使其局麻作用降低。

 

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