第三章 用藥咨詢
第十八條 用藥咨詢指執(zhí)業(yè)藥師有針對(duì)性地對(duì)患者和公眾進(jìn)行的個(gè)性化的合理用藥指導(dǎo)與宣傳。
第十九條 執(zhí)業(yè)藥師有責(zé)任和義務(wù)對(duì)患者及公眾提供用藥咨詢服務(wù)，通過直接與患者、家屬及公眾交流，解答其用藥疑問，介紹藥物和疾病的知識(shí)。執(zhí)業(yè)藥師接受咨詢時(shí)通常情況下應(yīng)遵守下列原則：
(一) 在咨詢過程中應(yīng)遵循禮儀，尊重患者隱私;
(二) 耐心探詢患者咨詢的問題，采取開放式和閉合式相結(jié)合的提問方式，了解患者日常用藥情況，判斷患者既往用藥的正確性;
(三) 為使患者能正確理解，盡量使用描述性語言;
(四) 可采用面對(duì)面或電話溝通與書面解釋相結(jié)合的方式;
(五) 盡可能為患者提供書面的指導(dǎo)資料，尤其是：
1.首次使用該藥的患者;
2.使用治療指數(shù)低的藥物的患者;
3.用藥依從性差的患者。
(六)對(duì)以下特殊人群需要進(jìn)行特別關(guān)注：
1. 年老且記憶力下降的患者;
2.兒童;
3.孕期及哺乳期婦女;
4.用藥后曾出現(xiàn)過藥品不良反應(yīng)的患者;
5.肝腎功能異常的患者;
6.用藥后療效不明顯的患者;
7.精神疾病患者;
8.特殊環(huán)境工作的患者醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. bhskgw.cn。
第二十條 對(duì)購買非處方藥的患者或消費(fèi)者，執(zhí)業(yè)藥師有責(zé)任和義務(wù)提供專業(yè)指導(dǎo)，內(nèi)容主要包括：
(一)詢問近期疾病情況;
(二)詢問近期用藥情況;
(三)詢問患者是否有藥物禁忌證、過敏史等;
(四)對(duì)患者非處方藥的選用給予建議與指導(dǎo)。
第二十一條 執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)患者用藥的五項(xiàng)原則：
(一)了解患者對(duì)醫(yī)學(xué)和藥品知識(shí)的掌握程度;
(二)輔導(dǎo)患者如何正確使用藥物;
(三)確認(rèn)患者是否已經(jīng)了解你的建議;
(四)肯定患者及家屬用藥的正確行為;
(五)提醒患者應(yīng)該注意的事項(xiàng)。
第四章 藥物治療管理
第二十二條
藥物治療管理是執(zhí)業(yè)藥師監(jiān)護(hù)患者合理用藥，優(yōu)化其藥物療效的一項(xiàng)高級(jí)專業(yè)服務(wù)。開展藥物治療管理的執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)具備溝通技能和評(píng)估患者用藥的實(shí)踐技能。
第二十三條
藥物治療管理過程包含采集患者的個(gè)體信息;評(píng)估和確認(rèn)患者是否存在藥物治療問題;與患者一起確定治療目標(biāo)，制訂干預(yù)措施，并執(zhí)行用藥行動(dòng)計(jì)劃;對(duì)制訂的治療目標(biāo)進(jìn)行隨訪和進(jìn)一步評(píng)估，以確保患者的藥物治療達(dá)到最佳效果。整個(gè)管理過程是一個(gè)循環(huán)的閉合過程。
第二十四條
執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)在與患者建立互信關(guān)系的基礎(chǔ)上，進(jìn)行患者相關(guān)信息的采集。執(zhí)業(yè)藥師采集的患者信息包括：患者個(gè)人基本信息、目前病情與診斷、用藥體驗(yàn)、疾病史、過敏史、藥物治療方案等。應(yīng)為新患者建立藥歷。所有的交流過程與記錄都應(yīng)當(dāng)確保患者的個(gè)人隱私。
第二十五條 執(zhí)業(yè)藥師采集患者信息后，應(yīng)從患者藥物治療的適宜性、有效性、安全性及用藥依從性方面進(jìn)行用藥評(píng)估。
第二十六條 患者的用藥評(píng)估包括：判斷患者所使用的藥品是否符合該藥品的適應(yīng)癥;評(píng)估患者的相關(guān)臨床參數(shù)，確認(rèn)是否存在任何藥物治療問題。如發(fā)現(xiàn)藥物治療問題，應(yīng)按照規(guī)定的處理原則，解決需優(yōu)先處理的問題。確認(rèn)患者是否能夠并愿意依從醫(yī)囑服用藥物。執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)記錄藥物治療問題。
第二十七條 執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)針對(duì)患者的每種疾病，與患者共同確立治療目標(biāo)并擬定用藥行動(dòng)計(jì)劃。在適當(dāng)情況下藥師應(yīng)與患者和其他醫(yī)師互相討論其治療目標(biāo)，并獲得共識(shí)。
第二十八條 執(zhí)業(yè)藥師制訂的干預(yù)措施必須針對(duì)患者個(gè)體的病情、藥物相關(guān)需求和藥物治療問題。記錄所有的干預(yù)措施。
第二十九條 執(zhí)業(yè)藥師在執(zhí)行用藥行動(dòng)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)確立監(jiān)測(cè)的臨床參數(shù)或化驗(yàn)指標(biāo)，擬定收集監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的時(shí)間表，以評(píng)估患者藥物治療效果。
第三十條 執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行患者療效隨訪評(píng)估時(shí)，應(yīng)依據(jù)制訂的目標(biāo)，評(píng)估患者實(shí)際治療結(jié)果，確定患者達(dá)到治療目標(biāo)的進(jìn)展程度，判斷患者的藥物治療是否存在任何安全性或用藥依從性問題、是否有新的藥物治療問題發(fā)生。
第三十一條 藥物治療管理的執(zhí)業(yè)記錄應(yīng)符合SOAP藥歷模式，記錄患者的主訴情況、臨床客觀指標(biāo)、評(píng)估患者存在的藥物治療問題以及下一步用藥行動(dòng)計(jì)劃。執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)鼓勵(lì)患者、家屬或看護(hù)者積極參與藥物治療、用藥評(píng)估和隨訪評(píng)估的全過程。
第三十二條 藥物治療管理以達(dá)到治療目標(biāo)為終點(diǎn)，整個(gè)過程必須是系統(tǒng)且持續(xù)執(zhí)行的。對(duì)于藥品的用法、用量處于調(diào)整階段以及其它需要特別關(guān)注的人群，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)隨訪，追蹤用藥教育的效果。
