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2017年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學》考試復習講義:第六章


 
  第一節(jié) 清熱瀉火藥
 
  石膏(含水硫酸鈣)
 
  性味歸經(jīng):辛甘、大寒、肺胃
 
  性能特點:生用清泄與透達并具,即善清氣分實熱和肺胃實火,又兼解肌透熱,生津止渴,為治氣分高熱和肺胃實火之要藥。
 
  煅后外用,收斂之中又兼清熱之性,可治瘡瘍不斂及濕疹
 
  功 效:生用:清熱瀉火,除煩止渴;煅用:收濕斂瘡,生肌止血。
 
  主治病證:①溫病氣分高熱。 ②肺熱咳喘。
 
 、畚富鹕涎姿碌頭痛、牙齦腫痛、口舌生瘡。
 
 、墀彲儾粩,濕疹,水火燙傷。
 
  用量用法:15-60g。內(nèi)服宜生用。先煎。外用須經(jīng)火煅研末。
 
  使用注意:大寒傷胃
 
  知母
 
  性味歸經(jīng):苦、甘、寒、肺、胃、腎
 
  性能特點:苦寒清泄,甘寒滋潤,清熱之力稍遜石膏,擅長滋陰潤燥。
 
  善清上、中、下三焦之熱而滋潤。上能清肺潤燥,中能清胃生津,下能滋陰降火。
 
  功效:清熱瀉火,滋陰潤燥。
 
  主治病證:①熱病壯熱煩渴。②肺熱咳嗽,燥熱咳嗽,陰虛勞嗽。
 
  ③陰虛火旺,潮熱盜汗。④內(nèi)熱消渴,陰虛腸燥便秘。
 
  用量用法:6-12g。清熱瀉火宜生用,滋陰降火宜鹽水炒用。
 
  使用注意:寒潤滑腸,脾虛便溏不宜。
 
  花粉
 
  性味歸經(jīng):苦、微甘寒;肺、胃
 
  性能特點:苦寒清泄,微甘而潤,并兼行散,為清潤消腫排膿之品。
 
  既善清肺胃之熱,生津液,潤肺燥;又能消腫痛,排瘡膿。
 
  功效:清熱生津,清肺潤燥,消腫排膿。
 
  主治病證:①熱病傷津口渴,內(nèi)熱消渴。
 
 、诜螣峥人,燥咳痰黏,咳痰帶血。
 
 、郯b腫瘡瘍,跌打腫痛。( 注射液又能引產(chǎn))
 
  用量用法:10~15g。煎服或入丸散。外用研末,注射劑需作皮試
 
  使用注意:苦寒,孕婦忌服,反烏頭
 
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  性味歸經(jīng):苦寒,心、肺、胃、三焦
 
  性能特點:苦寒降泄清利,善清心、肺、三焦之火,導濕熱之邪從小便而出。
 
  入氣分瀉火除煩,入血分涼血解毒而止血療瘡,入三焦清利濕熱而退黃,外用消腫止痛。
 
  功效:瀉火除煩,清熱利尿,涼血解毒,消腫止痛。
 
  主治病證:①熱病心煩、郁悶、躁擾不寧。②濕熱黃疸,熱淋,血淋。
 
 、垩獰吐血、衄血、尿血。④熱毒瘡腫,跌打腫痛。
 
  用量用法:3-9g。生用走氣分瀉火,炒黑入血分止血,汁炒除煩止嘔
 
  使用注意:苦寒滑腸

  夏枯草
 
  性味歸經(jīng):苦辛寒,肝膽
 
  性能特點:苦辛而寒,專入肝膽。
 
  既長于清肝火而明目,又善散郁結(jié)、降血壓,為治肝陽眩暈、目珠夜痛及瘰疬腫結(jié)之要藥。
 
  功效:清肝明目,散結(jié)消腫
 
  主治病證:①肝陽或肝火上升之頭目眩暈。
 
 、谀砍嗄[痛,目珠夜痛。③痰火郁結(jié)之瘰疬、癭瘤。
 
  用量用法:10-15g。煎湯或熬膏服。
 
  使用注意:性寒清泄,脾胃虛寒慎用
 
  蘆根
 
  性味歸經(jīng):甘,寒,肺、胃
 
  功 效:清熱生津,除煩止嘔,利尿
 
  主治病證:①熱病煩渴,舌燥少津。②胃熱嘔噦。
 
 、鄯螣峄蛲飧酗L熱咳嗽,肺癰吐膿。
 
  ④小便短赤,熱淋澀痛。
 
  用量用法:10-30g。鮮品可加倍或更大劑量,并可搗汁服。
 
  竹葉(干燥或新鮮的葉)
 
  性味歸經(jīng):甘、辛、淡、寒
 
  功 效:清熱除煩,生津,利尿
 
  主治病證:熱病煩渴,心火上炎之口舌生瘡;熱淋,小便不利,熱入心包神昏譫語。
 
  用量用法:6~15g
 
  淡竹葉(干燥莖葉)
 
  性味歸經(jīng):甘、淡,寒
 
  功 效:清熱除煩,利尿
 
  主治病證:①熱病煩渴。
 
 、谛幕鹕涎撞⒁茻嵊谛∧c之口瘡尿赤。
 
 、水腫,熱淋,濕熱黃疸。
 
  用量用法:6-15g。
 
  決明子
 
  性味歸經(jīng):甘、苦,微寒。
 
  功 效:清肝明目,潤腸通便。
 
  主治病證:①肝熱或肝經(jīng)風熱所致的目赤腫痛、羞明多淚。
 
  ②熱結(jié)腸燥便秘。
 
  用量用法:煎湯,10~15g,研末,3~6g,降血脂:30g
 
  密蒙花
 
  性味歸經(jīng):甘、微寒
 
  性能特點:專入肝經(jīng),清泄與滋養(yǎng)并具,即善清泄肝熱,又養(yǎng)肝潤燥,為目疾專用。清熱養(yǎng)肝,明目退翳
 
  主治病證:肝熱目赤、羞明流淚,衍生翳膜,肝虛目暗,視物昏花
 
  用量用法:6~10g
 
  谷精草
 
  性味歸經(jīng):辛甘平
 
  功 效:疏散風熱,明目退翳
 
  用量用法:6~15g
 
  青箱子
 
  性味歸經(jīng):苦,微寒
 
  功 效:清肝瀉火,明目退翳
 
  用量用法:6~15g
 
  配伍作用:
 
  石膏配知母:石膏生用辛甘大寒,功能清熱瀉火,除煩止渴;知母苦甘而寒,功能清熱瀉火,滋陰潤燥。兩藥相合,清熱瀉火、滋陰生津力更強,既治熱病氣分高熱證,又治肺胃火熱傷津證。
 
  知母配黃柏:清熱降火堅陰,治陰虛火旺效佳醫(yī)學全.在.線.提供. bhskgw.cn。
 
  知母配川貝母:既滋陰潤肺,又清熱化痰,善治陰虛勞嗽、肺燥咳嗽。
 
  梔子配淡豆豉:清熱散郁除煩力強,治溫病初起胸中煩悶及虛煩不眠效佳。
 
  梔子配茵陳:梔子苦寒,功能瀉火除煩、利濕退黃;茵陳苦微寒,功能清熱利濕退黃。兩藥合用,清熱利濕退黃力強,治濕熱黃疸效佳。
 
  藥理作用:
 
  知母:解熱、抗菌、抗炎、鎮(zhèn)靜、抗腫瘤、降血糖、抑制Na+,K+-ATP酶、降低交感-腎上腺系統(tǒng)機能、抑制血小板聚集及通過其細胞調(diào)控作用糾正異常細胞的功能等作用。
 
  梔子:解熱、抗菌、抗病毒、抗炎、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抑制中暑、降血壓、保肝利膽、促進胰腺分泌、利尿、減少胃液分泌、瀉下、止血及防治動脈粥樣硬化。
 
  例題:
 
  1、 下列哪項不宜使用石膏
 
  A、肺熱咳喘 B、骨蒸潮熱 C、胃火牙痛
 
  D、瘡瘍不斂 E、氣分壯熱煩渴
 
  答案:B
 
  2、 肝郁化火,痰火郁結(jié)所致的瘰疬,宜選用的藥物是
 
  A、梔子 B、夏枯草 C、天花粉 D、知母 E、石膏
 
  答案:B

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