[A2型題]
1．患者，男，60歲。有慢性支氣管炎及肺心病病史。近1周感冒后出現(xiàn)咳嗽、吐黃痰、心悸氣短加重，神志清，血?dú)夥治鲈谡７秶�。下列哪�?xiàng)治療是錯(cuò)誤的
A 抗感染
B 止咳
C 祛痰
D 呼吸興奮劑
E 氨茶堿
考題解析：慢性支氣管炎及肺心病病人，給予止咳、祛痰藥和氨茶堿是常規(guī)治療�；颊咭蚋忻昂笸曼S痰，表明已有細(xì)菌性感染，應(yīng)抗感染。呼吸興奮劑應(yīng)用指征是：呼吸淺表、意識(shí)模糊而呼吸道通暢的呼衰患者。顯然該患者并無(wú)呼衰征象，故D屬錯(cuò)誤治療。標(biāo)準(zhǔn)答案為D。
2．患者，男，40歲。確診高血壓病3年，無(wú)自覺(jué)癥狀。檢查：血壓160／95mmHg（21.3／12.6kPa），尿常規(guī)無(wú)異常，心電圖及X線顯示左心室肥大。應(yīng)首先考慮的是
A 高血壓病一期
B 高血壓病二期
C 高血壓病三期
D 急進(jìn)型高血壓
E 高血壓腦病
考題解析：根據(jù)高血壓病3年，無(wú)自覺(jué)癥狀，可以除外D、E二項(xiàng)。按我國(guó)高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)，一期無(wú)心、腦、腎并發(fā)癥；二期有輕度心、腦、腎損害之一者；三期有嚴(yán)重心、腦、腎損害之一者。該患者已有左心室肥大應(yīng)考慮是高血壓二期。故標(biāo)準(zhǔn)答案為B。
3．患者，男，50歲。半年來(lái)經(jīng)常突發(fā)胸骨后疼痛，有窒息感，持續(xù)約1~5分鐘，休息后迅速緩解。心電圖示ST段下移及T波倒置。應(yīng)首先考慮的是
A 穩(wěn)定型勞累性心絞痛
B 初發(fā)勞累性心絞痛
C 惡化型勞累性心絞痛
D 自發(fā)性心絞痛
E 急性心肌梗死
考題解析：初發(fā)勞累性心絞痛是指病程在1個(gè)月以內(nèi)者；惡化型勞累性心絞痛是發(fā)作頻率、嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間突然加重者；自發(fā)性心絞痛的特點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、程度重、不易緩解、夜間發(fā)作者；急性心肌梗死疼痛時(shí)間更長(zhǎng)，心電圖有特異性改變。所以容易除外上述四項(xiàng)，故本例患者應(yīng)首先考慮穩(wěn)定型勞累性心絞痛。標(biāo)準(zhǔn)答案為A。
4．患者，女，34歲。皮膚反復(fù)出血半年。檢查：血紅蛋白90g／L，血白細(xì)胞5.0×109/L，血小板46×109/L，骨髓增生活躍，顆粒型巨核細(xì)胞增多。應(yīng)首先考慮的是
A 再生障礙性貧血
B 急性白血病
C 特發(fā)性血小板減少性紫癜
D 脾功能亢進(jìn)
E 過(guò)敏性紫癜
考題解析：根據(jù)血小板減少，出血癥狀和骨髓象等特點(diǎn)，診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜并不難。由于5項(xiàng)備選答案均可出現(xiàn)出血表現(xiàn)，需加以鑒別。因有血小板減少，可排除過(guò)敏性紫癜；據(jù)骨髓增生活躍、巨核細(xì)核細(xì)胞增多，可除外再障的可能；由于血液與骨髓中均未發(fā)現(xiàn)原始幼稚細(xì)胞，不能考慮急性白血�。徊v中白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，又未提及脾大，故不能診斷脾功能亢進(jìn)。本題標(biāo)準(zhǔn)答案為C。
[B1型題]
A 紅細(xì)胞
B 白細(xì)胞
C 血小板
D 小圓上皮細(xì)胞
E 扁平上皮細(xì)胞
5．慢性腎炎尿中最具有診斷價(jià)值的細(xì)胞是
6．急性腎盂腎炎尿中最具有診斷價(jià)值的細(xì)胞是
考題解析：5題：A，慢性腎炎腎小球基底膜破壞，而出現(xiàn)不同程度的血尿，尿中紅細(xì)胞增多成為診斷慢性腎炎的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)之一，故正確答案為A。6題：B，急性腎盂腎炎通常是上尿路化膿性炎癥。尿中白細(xì)胞明顯增多及白細(xì)胞管型，成為診斷急性腎盂腎炎的重要實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，故正確答案為B。而尿中血小板極易破壞，常規(guī)檢查較少發(fā)現(xiàn)；小圓上皮細(xì)胞也有增多診斷特異性不強(qiáng)；扁平上皮細(xì)胞臨床意義不大。
A 急性粒細(xì)胞白血病醫(yī)學(xué)全在.線bhskgw.cn
B 急性淋巴細(xì)胞白血病
C 慢性粒細(xì)胞白血病
D 慢性淋巴細(xì)胞白血病
E 慢性再生障礙性貧血
7．VP方案常用于治療
8．HOAP方案常用于治療
考題解析：7題：B，目前VP方案（長(zhǎng)春新堿加強(qiáng)的松）是治療急性淋巴細(xì)胞白血病最基本的誘導(dǎo)化療方案，在此基本方案中再加入某些抗白血病藥物，可形成療效更高的急淋治療方案，故正確答案為B。8題：A，治療急性粒細(xì)胞白血病的誘導(dǎo)化療方案比較多，HOAP方案是國(guó)內(nèi)常用方案之一，故正確答案為A。而慢性粒細(xì)胞白血病常用治療藥物是馬利蘭、靛玉紅等；慢性淋巴細(xì)胞白血病常用瘤可寧治療；慢性再障常用雄激素等治療
