13題干:
第一站:病案書寫(60分鐘)
趙××,男,46歲,辦公室職員,2003年2月18日初診。幼年曾有哮喘發(fā)作史,在新華醫(yī)院治療后,至今未曾發(fā)作。平素工作繁忙,應(yīng)酬較多。自元旦后,因工作勞累,起居失常,自覺口干,喜好飲水,夜間尤覺明顯,未予重視。春節(jié)過后恢復(fù)工作后,癥狀加重,口干舌燥,飲水明顯增加,同時尿量增多,夜尿4~5次,遂來院門診。查體:T:37.2℃,P:100次/分,律齊,R:20次/分,BP:135/85mmHg。神志清,體形適中,舌邊尖紅,苔薄黃,脈洪數(shù)。未見其它陽性體征。實驗室檢查:空腹血糖8.1mmol/L,餐后2小時血糖16.4mmol/L,血清總膽固醇5.8mmol/L,血清甘油三脂2.8mmol/L,尿常規(guī):尿糖(+)
主訴:口干多飲多尿一個月,加重一周余
辨病辨證依據(jù):工作繁忙,起居失序,兼之心情緊張,氣郁化火,聚于上焦。肺熱熾盛,耗液傷津,發(fā)為消渴,故口干多飲。肺主治節(jié),燥熱傷肺,治節(jié)失職,水不化津,直趨于下,故尿量增多。舌邊尖紅,苔薄黃,脈洪數(shù),是內(nèi)熱熾盛之象。醫(yī)學(xué).全在線bhskgw.cn
西醫(yī)診斷依據(jù):1.有口干多飲,尿量增多等糖尿病癥狀
2.實驗室檢查:空腹血糖8.1mmol/L,餐后2小時血糖16.4mmol/L,尿常規(guī):尿糖(+)
入院診斷:
中醫(yī)診斷:消渴 上消(肺熱津傷)
西醫(yī)診斷:2型糖尿病
治則:清熱潤肺,生津止渴。
方藥:消渴方
天花粉15 黃連3 生地黃12 葛根9 麥冬12 知母9