49.★★★關(guān)于股疝的敘述不正確的是
A.腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管,從卵圓窩突出
B.多見于中年以上的婦女
C.透光試驗不透光
D.易發(fā)生嵌頓和絞窄
E.發(fā)生嵌頓則應(yīng)不宜緊急手術(shù)
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本題正確答案:E
題解:股疝是腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管,從卵圓窩突出者。多見于中年以上的婦女。最易發(fā)生嵌頓和絞窄。腸梗阻病人,尤其是中年女病人,應(yīng)注意檢查有無股疝。應(yīng)及早行疝修補(bǔ)術(shù)。發(fā)生嵌頓則應(yīng)緊急手術(shù)。方法有經(jīng)腹股溝部修補(bǔ)法和經(jīng)股部修補(bǔ)法兩種。
50.★關(guān)于加用碘劑對甲狀腺大部切除術(shù)患者手術(shù)前用藥的敘述不正確的是
A.碘劑的作用是減少術(shù)中出血,便于手術(shù)操作
B.常用制劑為復(fù)方碘溶液(盧戈液)
C.每日3次,每次3~5滴,以后逐日每次增加1滴,至每次15滴
D.一般約4周(不宜超過8周)
E.凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者,一律不要服用碘劑
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本題正確答案:D
題解:藥物準(zhǔn)備的方法通常有三種:①甲亢癥狀較重者,先服用抗甲狀腺藥物,癥狀控制后停藥改服碘劑;②甲亢癥狀較輕者可單用碘劑準(zhǔn)備;③對抗甲狀腺藥物不能耐受或療效不好的患者,常用制劑為復(fù)方碘溶液(盧戈液),一般約2周(不宜超過6周)。凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者,一律不要服用碘劑?梢允中g(shù)的指標(biāo)是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加;脈率<90次/分;基礎(chǔ)代謝率<20%;甲狀腺腺體變硬縮小。
51.★★★男,40歲,因塌方,右腰部被砸傷,傷后出現(xiàn)大量肉眼血尿,右腎區(qū)明顯腫脹,壓痛,皮下可見淤血斑,脈搏120次/min,BP80/50mmHg。印象診斷是
A.挫傷
B.實質(zhì)損傷
C.實質(zhì)與腎盂腎盞破裂
D.全層裂傷
E.腎蒂斷裂
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本題正確答案:D
題解:理解腎實質(zhì)深度裂傷,外及腎包膜,內(nèi)達(dá)腎盂腎盞粘膜,此時常引起廣泛的腎周血腫、血尿和尿外滲。腎橫斷或碎裂時,可導(dǎo)致部分腎組織缺血。這類腎損傷癥狀明顯,后果嚴(yán)重,均需手術(shù)治療。
52.★關(guān)于胰腺炎診斷中血、尿淀粉酶檢測的敘述不正確的是
A.血清淀粉酶值在發(fā)病后3~12小時開始升高,24~48小時達(dá)到高峰,7天內(nèi)恢復(fù)正常
B.尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間比血淀粉酶長
C.淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比
D.嚴(yán)重的壞死性胰腺炎,血、尿淀粉酶值反而不升高
E.以上敘述都不對
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本題正確答案:E
題解:胰酶的測定對診斷有重要意義。血清淀粉酶值在發(fā)病后3~12小時開始升高,24~48小時達(dá)到高峰,7天內(nèi)恢復(fù)正常。血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40~180u/dl,Somogyi法)即提示為本病。尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間比血淀粉酶長。尿淀粉酶明顯升高(正常值80~300u/dl,Somogyi法),具有診斷意義。淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比。嚴(yán)重的壞死性胰腺炎,血、尿淀粉酶值反而不升高。
53.★內(nèi)痔的早期臨床表現(xiàn)為
A.黏液血便
B.便后脫垂
C.無痛性、間歇性便后出血
D.肛門疼痛
E.肛門抓癢
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本題正確答案:C
題解:排便后少量鮮血滴出,無痛,便后出血自行停止,近半年來偶有腫塊狀物自肛門脫出,為典型的臨床表現(xiàn)。
54.★股骨頸內(nèi)收型骨折是指Pauwels角
A.大于50°
B.小于50°
C.小于40°
D.小于30°
E.等于30°
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本題正確答案:A
題解:根據(jù)X線正位片上顯示的骨折線傾斜度,即骨折線與兩髂嵴連線所成的夾角(Pauwel角),大于50°者稱內(nèi)收型骨折,常有移位,剪力大,固定困難,不連接率高;小于30°者則稱外展型骨折,多有嵌插,剪力小、較穩(wěn)定,愈合率高。
55.★女,27歲,已婚,急性腹膜炎后7天,體溫升至38.9℃,自覺全身不適,食欲差,大便次數(shù)增多并有里急后重感,今天出現(xiàn)膀胱刺激征,最簡便的檢查手段是
A.腹部B超檢查
B.肛門鏡檢查
C.腹腔穿刺
D.后穹隆穿刺
E.直腸前壁穿刺
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本題正確答案:D
題解:排空膀胱后經(jīng)直腸或陰道后穹窿穿刺得膿液可確診。B超有助診斷。其臨床特點(diǎn)為局部表現(xiàn)顯著而全身表現(xiàn)輕微。如病人有里急后重,大便次數(shù)增多、帶粘液,或尿頻、尿急、排尿困難等。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿、有觸痛或波動感。
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