好醫(yī)生習題5-2

110．★確診慢性胃炎的主要依據是

  A.年齡
B.X線鋇餐檢查
C.大便潛血試驗
D.HP檢查
E.胃鏡及胃黏膜活檢

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本題正確答案：E
題解：胃鏡檢查并同時取活組織做組織病理學檢查是慢性胃炎最可靠的診斷方法。 

111．★★★女，30歲。低熱伴關節(jié)腫痛3個月，輕度貧血，抗核抗體（），抗雙鏈DNA抗體（），疑患系統性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是

  A.非甾體抗炎藥
B.糖皮質激素
C.免疫抑制劑
D.抗生素
E.柳氮磺胺吡啶

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本題正確答案：B
題解：糖皮質激素目前仍是治療SLE最常用最有效的藥物，適用于急性暴發(fā)型狼瘡和(或)有重要臟器如腎臟、中樞神經、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE。最常用潑尼松，劑量為每日每千克體重1mg，病情嚴重者劑量可加倍，病輕者可按每日每千克體重0.5mg給藥。一般治療4～6周，病情明顯好轉后開始減量。 

112．★★★男，28歲，患“慢性腎炎”8年，查血壓21.3/12.6KPa(160/95mmHg)，Hb85g/L，尿蛋白（），顆粒管型2～3個/HP，BUN 10mmol/L，Cr 220μmol/L。對該患者不宜于采取

  A.低蛋白飲食
B.高蛋白飲食
C.低鈉飲食
D.根據尿量多少適當限水
E.低磷飲食

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本題正確答案：B
題解：根據患者的實驗室檢查，為慢性腎功能不全氮質血癥期，應予以優(yōu)質低蛋白、高熱量、低磷、多維生素、易消化飲食，不宜給予高蛋白飲食。高蛋白飲食是誘發(fā)慢性腎衰急性加重的重要因素之一。 

113．★一氧化碳中毒時最先受累的器官是

  A.肺
B.腦
C.腎
D.肝
E.胃腸

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本題正確答案：B
題解：CO吸入體內后，與血液中的血紅蛋白（Hb）結合，形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白（COHb），隨血流分布于全身。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大200～300倍，而碳氧血紅蛋白的解離卻比氧合血紅蛋白慢3600倍。因此，CO一經吸入，即可產生大量碳氧血紅蛋白，嚴重影響血紅蛋白的攜氧及其解離，造成組織缺氧。中樞神經系統對缺氧最敏感，故腦部最先受累，腦缺氧導致腦細胞內水腫和細胞間質水腫。 

114．★★★男，25歲，反復上腹痛、返酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加

  A.一種有效抗生素
B.兩種有效抗生素
C.胃黏膜保護劑
D.促胃動力劑
E.解痙劑

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：尿素酶試驗陽性提示患者存在HP感染，應采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎加上兩種抗生素的三聯治療方案。 

115．★★★目前干細胞缺陷引起再障的最佳治療方法是

  A.碳酸鋰注射
B.造血干細胞移植
C.輸血
D.中醫(yī)補腎療法
E.雄激素

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本題正確答案：B
題解：造血干細胞移植通常為異基因骨髓移植，是治療干細胞缺陷引起再障的最佳方法，適用于重型再障。 

116．★★★男，16歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音．心率110次／分。律齊，無雜音。你認為下列哪種診斷正確：

  A.上呼吸道感染
B. 支氣管哮喘
C.慢性支氣管炎喘息型
D.病毒性心肌炎
E.急性支氣管炎

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本題正確答案：B
題解：患者有上感癥狀，但上感時不會有哮鳴音；急性發(fā)病、且年輕，不符合慢性支氣管炎喘息型；心肌炎除心率增快＞100次／分外，還應有心電圖改變和血清學依據。故正確診斷應為支氣管哮喘。 

117．★女，38歲，肝硬化腹水患者。1周來畏寒發(fā)熱，體溫在38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml/日。下列體征應特別注意

  A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁靜脈曲張
C.脾腫大
D.腹部移動性濁音
E.全腹壓痛及反跳痛

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：肝硬化腹水患者出現發(fā)熱、腹痛、腹水量在短期內增加，應高度懷疑并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，此時應注意有無腹膜刺激征的出現，可腹穿抽取腹水送檢以明確診斷。 

118．★★★心力衰竭誘發(fā)因素中一般最常見的為

  A.有效循環(huán)血容量增加
B.心律失常
C.過度勞累或情緒激動
D.嚴重貧血或大出血 
E.感染

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：感染為最常見的誘因，尤以呼吸道感染為最多見。 

119．★★★女，58歲，近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛,常在休息或清晨時發(fā)作，持續(xù)時間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時，心電圖胸前導聯ST段抬高，運動負荷試驗陰性，其診斷為

  A.初發(fā)型心絞痛
B.臥位型心絞痛
C.穩(wěn)定型心絞痛
D.變異型心絞痛
E.惡化型心絞痛

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時心電圖示有關導聯ST段抬高及相對應導聯ST段壓低，常伴有嚴重心律失�；蚍渴覀鲗ё铚�。為冠狀動脈突然痙攣所致，患者遲早發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗死。 

120．★★★肝性腦病患者灌腸或導瀉時應禁用

  A.25％硫酸鎂
B.生理鹽水
C.生理鹽水加食醋
D.肥皂水
E.乳果糖加水

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：肝性腦病患者為堿中毒，灌腸禁用堿性肥皂水，而用生理鹽水或弱酸性溶液，如生理鹽水l00ml加白醋30ml作保留灌腸，保持腸道呈酸性環(huán)境以減少氨的吸收。 

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