浙江地區(qū)105號考題。
病史采集：男23歲，發(fā)熱，咽痛，咳嗽1天。
診斷：急性化膿性扁桃體炎
問診內(nèi)容
(一)、現(xiàn)病史
根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
① 試表，體溫多少度？是否持續(xù)發(fā)熱？有無寒戰(zhàn)？
② 咽痛性質(zhì)及與吞咽的關(guān)系，發(fā)病誘因及伴隨癥狀
③ 有無打噴嚏、鼻堵、流清涕、咳嗽、頭痛和聲嘶？
④ 飲食、睡眠、二便和體重變化情況
2、診療經(jīng)過
① 是否到醫(yī)院看過？作過哪些檢查？
② 服用過何種藥物？效果如何？
其他有關(guān)病史
1、藥物過敏史
2、與該病有關(guān)的其他病史：既往類似病史，耳鼻喉科疾病史
病例分析：我的診斷是：
(一)診斷
急性化膿性膽囊炎、膽石癥。
(二)診斷依據(jù) ：記不清楚！
1．發(fā)作性右上腹痛，伴發(fā)熱。
2．Murphy征( )。
3．WBC上升，中性粒細(xì)胞增高。
二、鑒別診斷：
1．胃擴(kuò)張，胃炎或穿孔。
2．肝膿腫。
3．急性胰腺炎。
三．進(jìn)一步檢查：
1．腹部B超、CT。
2．血尿淀粉酶，肝功能。
3．腹部立位x線片。
四、治療原則：
1．抗感染，利膽治療。
2．開腹探查：膽囊切除術(shù)。
3．對癥治療。
體格檢查和操作很簡單：手術(shù)換藥和乳房視、觸診！
多媒體：1、肺結(jié)核聽診：選c：兩上肺尖可聽見支氣管呼吸音和濕羅音。
2、心臟聽診：選a：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。
3、4：x片：腸梗阻和結(jié)腸癌。
5、6：心電圖：房早和竇性心動過緩。
7：錄象：選c：要根據(jù)病情需要選擇適當(dāng)?shù)臋z查。
64號考試題
病史采集：女40歲，上腹疼痛半年，消瘦，咯血10天！
病歷分析：甲亢
體格檢查是：心臟觸癥，胸左第二肋間看見博動見于什么？
操作考了腹穿和帶手術(shù)套！
57號考題
一:病史采集:57歲男性,發(fā)熱,頭痛5天,伴神智不清4天入院,既往有糖尿病史20年,沒有系統(tǒng)治療.
病例分析:膽結(jié)石,膽囊炎
二:體格檢查:胸部視診(問了胸部的人為經(jīng)線,呼吸頻率,節(jié)律.什么叫雞胸,見于什么病)
技能操作:骨髓穿刺醫(yī)學(xué)全在線 bhskgw.cn
三:X片:肱骨骨折,結(jié)腸癌
心電圖:房性早博,心梗
聽診:1.哮鳴音和濕羅音
2.二聯(lián)率
50號題目
“20歲年輕人，因頭痛，眼漲痛，流少量膿涕一周來就診，已經(jīng)做過頭部檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查均無異常，其父兩年前死于高血壓腦出血，問你還需要做什么體格檢查？”
廣州3號題
第一站:病史采集:間歇腹痛2年,腹瀉,膿血便1周,加重1天
病例分析:咽痛,頭痛15天,尿少,顏面浮腫(洗肉水樣尿一次,血壓有升高,尿有管型,WBC不高,)
第二站:體格檢查:病史:患者有頭痛,流涕,眼耳口鼻已經(jīng)檢查,父有高血壓,吐血而死,問還需要做什么檢查?(測血壓)
問:測血壓有幾種方法?怎樣測血壓(過程中問)雙上肢脈壓差大見于什么病?
基本操作:病史:大量服用安眠藥后要插胃管洗胃
問:需要準(zhǔn)備什么用品?插鼻插口?口有活動假牙怎么辦?
插多長?洗胃適應(yīng)證?(還有些問題忘了)
第三站:1.心電圖:1)竇性心動過緩;2)左心室肥厚;
2.X光:1)正常腹平片:2)右上肺炎
3.醫(yī)德醫(yī)風(fēng):保護(hù)病人隱私
4.聽診:1)雙肺正常聽診;2)竇性心動過速
