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執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導:血液系統(tǒng)筆記1

來源:醫(yī)學全在線 更新:2007-3-21 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇
血液系統(tǒng):
  貧血概述:
  一、分類:
  1.根據紅細胞形態(tài)特點分類:
  大細胞性貧血:巨幼貧、溶貧。
  正常細胞性貧血:再障、溶貧、急性失血性。
  小細胞低色素性貧血:
  2.根據貧血的病因和發(fā)病機制分類:
  紅細胞生成減少:缺乏造血原料、骨髓疾。ǜ杉毎錾头只惓、異常組織浸潤)。
  紅細胞破壞過多:內在缺陷、外在因素。
  失血性貧血
  一、臨床表現:
  1.一般表現:疲乏、困倦、軟弱無力。
  2.心血管系統(tǒng)表現:活動后心悸氣短、心率過快、心搏有力、脈壓增加。
  3.中樞神經系統(tǒng)表現:頭痛、頭暈、目眩、注意力不集中、嗜睡。
  4.消化系統(tǒng):食欲減退、腹脹、惡心。
  5.泌尿生殖系統(tǒng):輕度蛋白尿、尿濃縮功能減退。
  6.其它:皮膚干燥、毛發(fā)枯干。
  缺鐵性貧血
  一、鐵的代謝:
  1.鐵的分布:功能狀態(tài)鐵、貯存鐵。
  2.鐵的來源和吸收:需要20~25mg/d,大部分來自衰老的紅細胞破壞,食物中攝取1~1.5mg/d可維持鐵的平衡。
  3.鐵的運輸:高鐵與轉鐵蛋白結合,運到各組織,通過胞飲進入細胞,在胞內再次還原為亞鐵
  4.再利用和排泄:RBC正常壽命為120天。
  5.鐵的儲存:鐵蛋白、含鐵血黃素。
  二、病因:
  鐵攝入不足
  慢性失血
  三、臨床表現:
  1.貧血表現
  2.組織缺鐵表現: 發(fā)育遲緩、體力下降、智商低、易興奮、注意力不集中、煩躁易怒、異食癖,吞咽困難。 醫(yī) 學 全 在線 bhskgw.cn
  3.體征:皮膚粘膜蒼白、毛發(fā)干燥、指甲扁平、失光澤、易碎裂。
  四、實驗室檢查:
  1.血象:小細胞低色素性貧血;紅細胞染色淺淡,中心淡染區(qū)擴大、網織紅多正;蜉p度增多。
  2.骨髓相:增生活躍,幼紅細胞增多。
  鐵染色:鐵粒幼細胞極少或消失,胞外鐵亦缺少。
  3.生化:血清鐵降低,總鐵結合力增高。
  血清鐵蛋白降低
  FEP增高
  五、診斷:
  六、治療:
  1.病因治療:
  2.補充鐵劑:網織紅于7天左右達高峰
  血紅蛋白于2周后應上升,1~2周后正常。
  血紅蛋白完全正常后仍需補充鐵劑3~6個月,或待血清鐵蛋白>50ug/L后停藥。
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