絕經(jīng)是婦女生命進(jìn)程中必然發(fā)生的生理過(guò)程，絕經(jīng)提示卵巢功能衰退，生殖能力終止。圍絕經(jīng)期指圍繞絕經(jīng)的一段時(shí)期，包括從接近絕經(jīng)出現(xiàn)于絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起止最后一次月經(jīng)后一年后一年，即絕經(jīng)過(guò)渡期至最后一次月經(jīng)后一年。圍絕經(jīng)期綜合征指婦女絕經(jīng)前后由于性激素減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。
圍絕經(jīng)期的內(nèi)分泌變化：圍絕經(jīng)期的最早變化是卵巢功能衰退，表現(xiàn)為卵泡對(duì)FSH敏感性下降，對(duì)促性腺激素刺激的抵抗性逐漸增加，然后才表現(xiàn)為下丘腦和垂體功能退化。
1.雌激素：圍絕經(jīng)期由于卵巢功能衰退，雌激素分泌減少。絕經(jīng)過(guò)渡期早期雌激素水平呈波動(dòng)狀態(tài)。在整個(gè)絕經(jīng)過(guò)渡期雌激素水平不呈逐漸下降趨勢(shì)，而只是在卵泡停止生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)，雌激素水平才下降。絕經(jīng)后卵巢不再分泌雌激素。
2.孕酮：絕經(jīng)過(guò)渡期卵巢尚有排卵功能，但因卵泡期延長(zhǎng)，黃體功能不全，導(dǎo)致孕酮分泌減少。絕經(jīng)后無(wú)孕酮分泌。
3.雄激素：絕經(jīng)后雄激素來(lái)源于卵巢間質(zhì)細(xì)胞及腎上腺，總體雄激素水平下降。
4.促性腺激素：絕經(jīng)過(guò)渡期FSH水平升高，呈波動(dòng)型，LH仍可在正常范圍，但FSH/LH仍＜1.絕經(jīng)后垂體釋放FSH和LH增加，F(xiàn)SH升高較LH更顯著，F(xiàn)SH/LH＞1，絕經(jīng)后2-3年達(dá)最高水平，約持續(xù)10年，然后下降。
5.催乳激素：絕經(jīng)過(guò)渡期由于雌激素具有腎上腺能耗竭劑的功能，可抑制下丘腦分泌催乳激素抑制因子（PIF），使催乳激素水平升高。絕經(jīng)后由于雌激素水平下降，下丘腦分泌PIF增加，使催乳激素濃度降低。
6.促性腺激素釋放激素：絕經(jīng)后GnRH的分泌增加，與LH相平衡。
7.抑制素：抑制素通過(guò)反饋抑制垂體FSH和GnRH對(duì)自身受體的升調(diào)節(jié)，使抑制素水平與FSH水平呈負(fù)相關(guān)。圍絕經(jīng)期婦女血抑制素濃度下降，較雌二醇下降早且明顯，可能成為反映卵巢功能衰退敏感的指標(biāo)。絕經(jīng)后卵泡抑制素極低，而FSH升高。
臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂及一系列雌激素下降引起的相關(guān)癥狀。
1.月經(jīng)紊亂：是絕經(jīng)過(guò)渡期的常見(jiàn)癥狀，半數(shù)以上婦女出現(xiàn)2-8年無(wú)排卵性月經(jīng)，表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)及月經(jīng)量增加。對(duì)于圍絕經(jīng)期出現(xiàn)異常出血者，應(yīng)取子宮內(nèi)膜活檢以排除子宮內(nèi)膜癌及其癌前病變等惡性病變。
2.雌激素相關(guān)癥狀
�。�1）血管舒縮癥狀：主要表現(xiàn)為潮熱，使雌激素下降的特征癥狀。其特點(diǎn)是反復(fù)出現(xiàn)短暫的面部和頸部皮膚陣陣發(fā)紅，伴有轟熱，繼之出汗。持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)1-3分鐘，癥狀輕者每日發(fā)作數(shù)次，重者十余次或更多，夜間或應(yīng)激狀態(tài)易促發(fā)。醫(yī).學(xué).全.在線 bhskgw.cn
�。�2）精神神經(jīng)癥狀：主要包括情緒、記憶及認(rèn)知功能癥狀。圍絕經(jīng)期婦女往往出現(xiàn)激動(dòng)易怒、焦慮不安或情緒低落、抑郁寡歡、不能自我控制等情緒癥狀。記憶里減退及注意力不集中也較常見(jiàn)。
�。�3）泌尿生殖道癥狀：主要表現(xiàn)為泌尿生殖萎縮癥狀，出現(xiàn)陰道干燥、性交困難及反復(fù)發(fā)生的陰道炎，排尿困難、尿急及反復(fù)發(fā)生的尿路感染。尿道縮短，粘膜變薄，括約肌松弛，常有張力性尿失禁。
�。�4）心血管疾�。喊ü跔顒�(dòng)脈及腦血管病變。絕經(jīng)后婦女易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血、心肌梗死、高血壓和腦出血，絕經(jīng)后婦女冠心病發(fā)生率及并發(fā)心肌梗死的死亡率也隨年齡而增加。
�。�5）骨礦含量改變及骨質(zhì)疏松：骨質(zhì)疏松可引起骨骼壓縮、身材變矮，嚴(yán)重者可致骨折，常見(jiàn)于橈骨遠(yuǎn)端、股骨頸、錐體等部位。
