1.垂體
妊娠期垂體增大1-2倍,尤其在妊娠末期,腺垂體增生肥大明顯。嗜酸細(xì)胞肥大增多,形成“妊娠細(xì)胞”。產(chǎn)后有休克出血者,是增生肥大的垂體缺血壞死Sheehan綜合征。
(1)促性腺激素(gonadotropin,Gn):在妊娠期間,妊娠黃體及胎盤分泌大量雌、孕激素,對下丘腦及腺垂體的負(fù)反饋作用,使FSH及LH分泌減少,故妊娠期間卵巢內(nèi)的卵泡不再發(fā)育成熟,也無排卵。
。2)催乳激素(PRL):從妊娠7周開始增多,隨妊娠進展逐漸增量,直至足月妊娠(從非孕時的15μg/L上升為150μg/L)。催乳激素有促進乳腺發(fā)育的作用,為產(chǎn)后泌乳做準(zhǔn)備。分娩后不哺乳于產(chǎn)后2-3周內(nèi)降至非孕時水平,哺乳者多在產(chǎn)后3一4個月或更長時間才降至非孕時水平。
2.甲狀腺
妊娠期在TSH、HCG作用下,甲狀腺呈中等度增大。孕婦基礎(chǔ)代謝率增高,血清甲狀腺濃度孕8周開始增加,并很快上升至峰值,妊娠18周達到平臺期,一直維持至分娩后。大量雌激素使肝臟產(chǎn)生甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG)增加2-3倍。血中甲狀腺激素雖增多,但游離甲狀腺激素并未增多,孕婦無甲狀腺功能亢進表現(xiàn)。孕婦與胎兒體內(nèi)促甲狀腺激素(TSH)均不能通過胎盤,各自負(fù)責(zé)自身甲狀腺功能的調(diào)節(jié)。
3.甲狀旁腺
醫(yī) 學(xué)全在線 bhskgw.cn 甲狀旁腺在妊娠期增生肥大。妊娠早期孕婦血漿甲狀旁腺素水平降低,隨妊娠進展,血容量和腎小球濾過率的增加以及鈣的胎兒運輸,導(dǎo)致孕婦鈣濃度的緩慢降低,造成甲狀旁腺素在妊娠中晚期逐漸升高。
4.腎上腺皮質(zhì)
。1)皮質(zhì)醇(cortisol):為理糖激素,因妊娠期雌激素大量增加,使中層束狀帶分泌皮質(zhì)醇增多3倍,進入血循環(huán)約75%與肝臟產(chǎn)生的皮質(zhì)甾類結(jié)合球蛋白(corticosteroidbindingglobulin,CBG)結(jié)合,l5%與白蛋白結(jié)合。血中皮質(zhì)醇雖大量增加,起活性作用的游離皮質(zhì)醇僅為lO%,故孕婦無腎上腺皮質(zhì)功能亢進表現(xiàn)。
。2)醛固酮(aldosterone):為理鹽激素。使外層球狀帶分泌醛固酮于妊娠期增多4倍,起活性作用的游離醛固酮僅為30%一40%,不致引起水鈉潴留。
(3)睪酮(testosterone):使內(nèi)層網(wǎng)狀帶分泌睪酮增加,孕婦陰毛腋毛增多增粗。
腎上腺髓質(zhì)所產(chǎn)生的腎上腺素及去甲腎上腺素均無改變。
5.胰腺
妊娠期胰腺功能亢進,特別表現(xiàn)為胰腺β細(xì)胞亢進,胰腺分泌增加。由于妊娠婦女高葡萄糖血癥和高胰島素血癥,確保胎兒葡萄糖的供應(yīng),來維持體內(nèi)糖代謝,胰島素從孕中期開始增加至分娩前達高峰。