導尿術執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實踐技能輔導

導尿術一
【用品】

導尿盤、無菌導尿包、無菌手套1副、橡膠布及治療巾、檢驗標本容器(按醫(yī)囑準備)、酒精燈及火柴。

【方法】

1．在治療室以無菌操作打開導尿包，準備消毒物品。
2．備齊用品，攜至患者處，說明目的取得合作，并適當遮擋患者。
3．可讓患者自己用肥皂水和清水洗凈外陰。生活不能自理者，協(xié)助進行。女患者清洗范圍包括前庭部、大小陰唇和周圍皮膚；男患者包括陰莖和包皮，包皮過長時應翻轉(zhuǎn)，清除包皮垢。
4．術者站在患者右側(cè)�；颊哐雠P，脫去褲管并適當遮蓋。兩腿屈膝自然外展分開。將橡膠布及治療巾墊于臀下。導尿盤放于兩膝之間，打開導尿包。 醫(yī).學全在線bhskgw.cn
5．用無菌鑷子夾消毒液棉球(洗必泰或消毒凈等)，第一遍消毒以尿道口為中心，由外向內(nèi)，從上到下(女患者順序是陰阜、前庭、大小陰唇、尿道口；男患者是明阜、陰囊、陰莖)。第二遍從內(nèi)到外消毒1次。
6．導尿盤放于兩膝之間，倒消毒液于小藥杯內(nèi)，帶手套，鋪洞巾，進行插管。女患者：以左手分開并固定小陰唇，右手持血管鉗夾消毒液棉球再消毒尿道口1次，然后夾持導尿管沾無菌液狀石蠟輕輕插入尿道，插入深度約4—6cm左右，見尿液流出，再插入lcm，將尿引入盤內(nèi)；男患者：一手持陰莖，另一手如上述消毒將導尿管插入尿道，深度約20cm左右，見尿液流出，再插入2cm，用彎盤接取尿液。排尿畢，須保留導尿管者，依留置導管法操作；無須保留者，取出導尿管，并擦凈外陰，協(xié)助穿好衣褲。整理用品及床鋪，記錄尿量及性狀。
7．需留尿培養(yǎng)者，無菌試管口在留尿前后均須經(jīng)火焰滅菌，直接導尿入試管，以防污染。

【注意點】

1．嚴格執(zhí)行無菌操作，導尿管誤插入陰道或脫出時，應更換無菌導尿管重插。
2．選擇光滑和粗細適宜的導尿管。插入及拔出導尿管動作務必輕柔，切忌粗暴，以免損傷尿道粘膜。
3．若膀胱高度膨脹，患者又極度虛弱時，第一次導尿不應超過500m1，以免導致虛脫或血尿。

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