四、胸外心臟按壓
(一)方法步驟
心臟按壓是指間接或直接按壓心臟以形成暫時的人工循環(huán)的急救方法，是現場心肺復蘇的重要技術。心臟按壓分為胸外心臟按壓和開胸心臟按壓兩種方法。其中以胸外心臟按壓最為常用，其方法如下：
1．病人仰臥于硬板或平地上。
2．急救者跪于或立于病人一側，選擇劍突以上3—5cm處，即胸骨中、下1／3的交界處為按壓點。
3．急救者將一手掌根部置于按壓點，另一手掌壓于前者之上。兩手平行重疊且手指交叉互握抬起，使手指離開胸壁。兩臂伸直，憑自身重量和肩、臂部肌肉力量通過雙臂和雙手掌，垂直向胸骨加壓，使胸骨下陷4—5cm(5—13歲3cm，嬰幼兒2cm)，然后立即放松，使胸廓自行恢復原位，但手掌根部不離開胸壁。小兒可僅用一個手掌根部的壓力，新生兒可僅用2—3個手指加壓即可。
4．如此反復操作，按壓應平穩(wěn)、有節(jié)律地進行，擠壓與放松時間應大致相等；按壓至最低點處，應有一明顯的停頓，放松時定位的手掌根部不要離開胸骨定位點，但應盡量放松，務使胸骨不受任何壓力。
5．按壓頻率 一般80-100次／min；小兒90—100次／min。心臟按壓與人工呼吸之比為5∶1(雙人操作)或15∶2(單人操作)。醫(yī)學全.在.線網站bhskgw.cn
按壓有效的主要指標：①按壓時能捫及大動脈搏動，收縮壓60mmHg；②患者面色、口唇、指甲及皮膚色澤轉紅；③擴大的瞳孑L縮小，出現對光反射；④出現自主呼吸；⑤神志逐漸恢復。
(二)注意事項
1．按壓部位必須準確，過高可傷及大血管；偏離胸骨可引起肋骨骨折；過低可傷及腹部臟器或引起胃內容物反流。
2．按壓壓力適當，過重易造成損傷；過輕起不到應有作用。
3．放松時，術者手掌不能離開按壓部位，以免造成錯位。
[思考題]
1．試述胸外心臟按壓的方法步驟。
2．試述胸外心臟按壓的注意事項。
