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2013年度口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導:乳牙牙髓病治療技術

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-9-25 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

治療步驟:

1)~4):步驟同氫氧化鈣活髓切斷術。

5)蓋髓:髓組織斷面止血后,將蘸有2%戊二醛或1:5FC的棉球置于牙髓斷面,使之與髓組織接觸2~3分鐘,應避免使用壓力將藥液壓入根管內。取去含藥棉球,髓斷面覆以FC(戊二醛)糊劑厚度1mm,輕壓與根髓貼合。

6)充填:聚羧酸鋅水門汀墊底,常規(guī)充填。

近年研究發(fā)現(xiàn)FC具有半抗原作用,可能導致根尖周、牙周組織的免疫學反應;由于FC溶液中的甲醛滲透性強,易引起根尖周、牙周組織的刺激;術后發(fā)生牙根內吸收或牙根病理性吸收。因此,F(xiàn)C應用引起了爭議。

(3)注意事項;牙髓切斷術可以一次完成并充填。臨床也可以用暫封材料暫時充填窩洞,觀察1~2周,無異常時再換永久充填。斷髓后出血暗紅,不易止血或髓室內有壞死、化膿現(xiàn)象時,應改做根管治療。牙髓切斷術后應定期復查如有炎癥反應或叩痛,應改做根管治療。

3.牙髓摘除術

在局麻下或牙髓失活后,將全部牙髓摘除,預備根管,用能被吸收的根管充填材料充填根管,保留患牙的方法。

(1)適應證:牙髓炎癥涉及根髓,不宜行牙髓切斷術的患牙。

(2)術前準備:常規(guī)治療器械,根管充填材料。拍攝X線片了解乳牙牙根和恒牙牙胚情況。

(3)治療步驟。

1)局麻。

2)制備洞形:去除齲壞組織,制備洞形,揭去髓室頂,充分暴露髓腔,去除冠髓。

3)摘除牙髓:用撥髓針摘除根髓,預備根管,沖洗,吸干。

4)充填根管:用根管器械將根管充填糊劑反復導入根管至根尖,墊底,充填。

4.干髓術

用藥物使牙髓失活,切除冠髓,將多聚甲醛干髓劑覆蓋于根髓斷面,通過干髓劑的作用,使根髓干燥、硬化、固定,成為無菌干化組織的治療方法。

乳牙失活不宜選用亞砷酸,應選用金屬砷,多聚甲醛失活劑,注意失活劑不要溢出造成軟組織燒傷。干髓術牙齒經(jīng)常出現(xiàn)牙根早吸收,臨床應慎用。

 

2013口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試題庫

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