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2013年度中西醫(yī)助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華:脊髓灰質(zhì)炎的預(yù)防

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-10-9 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

2013年度中西醫(yī)助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華:脊髓灰質(zhì)炎的預(yù)防

一、管理傳染源早期發(fā)現(xiàn)患者,及時隔離治療,一般自發(fā)病之日起至少隔離40日,最初1周應(yīng)同時強調(diào)呼吸道和消化道隔離,1周后單獨采用消化道隔離。密切接觸者應(yīng)接受醫(yī)學(xué)觀察20日。健康帶病毒者被檢出之后,應(yīng)按患者要求隔離。

二、切斷傳播途徑 患者的糞便和呼吸道分泌物,以及污染的物品必須徹底消毒。搞好衛(wèi)生,消滅蒼蠅,加強飲食、飲水的糞便管理。

三、保護易感者

(一)主動免疫

1.口服減毒活疫毒 我國現(xiàn)行的口服疫苗分為兩種:一種是三型單價糖丸,另一種為混合多價糖丸。糖丸服法是:首次服Ⅰ型(紅色)1粒,間隔1月后再同時服Ⅱ型(黃色)、Ⅲ型(綠色)各1;颌颌笮碗p價糖丸(蘭色)1粒。亦可按Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅱ型的順序服用,每次間隔1個月。對2月~7歲的兒童,每年冬季12~1月常規(guī)施行接種,要求咀嚼后,以涼開水送服;切忌用熱水,以免將病毒殺死而失敗。1、2、7足歲時各加服Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型三價糖丸(白色)1粒,以加強免疫。服完后,免疫力基本可維持終生。

2.滅活疫苗 用甲醛處理脊髓灰質(zhì)炎病毒,使其失去傳染性而保持免疫原性。此疫苗含有全部3個血清型,用于肌肉注射,于3~6個月內(nèi)注射3次醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理bhskgw.cn。首次注射后1個月,血清中和抗體達到高峰,2年后下降20%,因此應(yīng)于2~3年后加強注射1次。

滅活疫苗的優(yōu)點為:①可與白喉百日咳、傷風(fēng)等疫苗混合注射;②排除活病毒突變恢復(fù)毒力的可能性;③先天性免疫缺陷者和免疫受抑制者皆可使用;④不受腸道內(nèi)其他病毒干擾;⑤接種后保護率可達70~90%,發(fā)病率顯著下降。其缺點為:①價格昂貴;②抗體產(chǎn)生較慢,免疫期較短,需反復(fù)加強注射;③腸道內(nèi)無局部抗體產(chǎn)生,接種后只能防止發(fā)病而不能防止感染及攜帶病毒;④滅活不完全時,可引起受接種者發(fā)病。

(二)被動免疫 未接種過疫苗或先天性免疫缺損兒童的密切接觸者,應(yīng)立即肌注人血丙種球蛋白(0.3~0.5 ml/kg)或胎盤丙種球蛋白(劑量加倍)。注射后1周內(nèi)發(fā)病者可減輕癥狀,2~5周后不發(fā)病者可認為已獲得保護!

 

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