中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2013年第4期

【中西醫(yī)兒科學】

患兒，男，4歲。胸悶憋氣，神疲乏力，時覺心前區(qū)疼痛，活動后諸癥加重。2周前曾患流行性腮腺炎。查心電圖：二度Ⅱ型房室傳導阻滯。為明確診斷，下列最有意義的實驗室檢查是（)

A.血常規(guī)

B.血培養(yǎng)

C.血病毒分離

D.血沉

E.血心肌酶

學員提問：請分析，謝謝

答案與解析：本題答案為E.

患兒2周前曾患流行性腮腺炎。查心電圖：二度Ⅱ型房室傳導阻滯。

因“胸悶憋氣，神疲乏力，時覺心前區(qū)疼痛，活動后諸癥加重”等癥狀來診，

我們考慮為腺腮炎并發(fā)心肌炎，血心肌酶有助于診斷心肌炎。

ABCD是腺腺炎的檢查項目醫(yī)學全在線搜集整,理bhskgw.cn�；颊�2周已經(jīng)確診腺腮炎，現(xiàn)在沒必要重復檢查。

因此本題答案選E.

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學】

以下哪項不符合休克診斷標準？（)

A.意識異常

B.末梢循環(huán)灌注不足

C.有誘發(fā)休克的病因

D.脈細數(shù)，<100次／分

E.血壓100mmHg

學員提問：D答案為何符合？

答案及解析：各類休克均具有低血壓、微循環(huán)灌注不良、交感神經(jīng)代償性亢進等主要臨床表現(xiàn)，故為臨床診斷依據(jù)。1982年2月全國“急性三衰”會議制定的休克診斷標準為：

①有誘發(fā)休克的病因。

②意識異常。

③脈細數(shù)，＜100次/分或不能觸知。

④末梢循環(huán)灌注不足：四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓陽性（壓后再充盈＞2秒)，皮膚花紋，黏膜蒼白或發(fā)紺等；尿量＜30ml/h或尿閉。

⑤收縮壓＜80mmHg.⑥脈壓＜20mmHg.⑦原有高血壓者，收縮壓較原水平下降30%.

凡符合上述第①項，以及第②、③、④項中的兩項和第⑤、⑥、⑦項中的一項者，可診斷為休克。

故D答案符合。

因此本題答案選擇E.

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