2013年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能輔導:口內(nèi)縫合術
口內(nèi)縫合術是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試中需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學全在線小編整理了相關知識點，以便大家方便復習。
（一)縫合的器械
口內(nèi)縫合應選用小針細線。
1.縫針牙齦黏膜的縫合常用彎、三角針。
2.持針器選擇不同長短、大小的喙和柄的持針器。
3.線剪用于口腔內(nèi)牙周手術可選用體積較小的鈍頭剪。常用眼科剪。
4.縫線牙周手術縫線常選用黑色絲線，在口腔狹窄的視野范圍內(nèi)易于辨別，對口腔黏膜沒有刺激，并且有一定的張力和強度，不易拉斷，便于操作�？p線長度應適當，通常約為持針器長度的一半為宜。
（二)基本操作
1.打結牙周手術縫合多用器械打結，外科結較適用，不易松解或滑脫。
2.拆線通常在縫合后5～7日拆線。也可根據(jù)手術后愈合速度、創(chuàng)緣范圍、深度、創(chuàng)口緊張程度、美容因素等具體情況考慮決定，可以一次拆完，亦可間斷拆除。
（三)縫合方式
1.間斷縫合適用于頰、舌側牙齦黏骨膜瓣組織高度大致相等，張力相當，且不需要加深齦頰溝和增加附著齦的縫合方法。
操作方法：是將兩側相鄰創(chuàng)面的邊緣吻合拉攏，縫針先從游離側進入，再穿過較為固定的另一側，將兩側瓣的位置對準后打結固定，打結后創(chuàng)面應良好接觸醫(yī).學.全.在.線bhskgw.cn，平展�？p針進入兩側瓣組織離創(chuàng)口的距離應相等。拉攏時動作應輕柔，不可用力過大，避免將齦組織撕裂。
也可采用8字形間斷縫合：是一種改進的牙間間斷縫合法。本法適用于頰、舌側齦組織高度不等，張力較大，縫針不可能同時穿過兩側齦瓣的情況�？p針由頰、舌側分別兩次從齦組織表面向內(nèi)側進針，在鄰面形成交叉，在原位打結�？p線在鄰面牙間隙組織內(nèi)形成8字形環(huán)繞，使頰-舌兩側齦瓣均向牙根面緊貼復位固定。
2.懸吊縫合
這種縫合是通過牙將牙齦懸吊同定，適用于頰、舌側齦瓣高度不一致，且張力不同，這時可用懸吊縫合，以牙固定牙齦組織，使每側齦瓣分別在所復位的水平緊密貼附于牙槽骨表面，不易發(fā)生松脫或過大張力。
雙乳頭懸吊法這種懸吊縫合是在患牙近遠中牙齦乳頭均已切開，而利用患牙固定近遠中乳頭的縫合方法。首先將縫針從近中齦乳頭外表面進針，縫線環(huán)繞牙齒到達同側齦瓣的遠中，再從遠中齦乳頭的外表面進針；返回近中齦乳頭處，打結，將單側瓣的兩個乳頭懸吊在牙上。
3.水平褥式縫合
適用于兩牙之間有較大縫隙或齦乳頭較寬、張力較大時。
4.錨式縫合
適用于最后一個磨牙遠中楔形瓣的縫合，或與缺牙間隙相鄰處的齦瓣閉合。注意進針處應盡量靠近牙齒，以使齦瓣緊貼牙面醫(yī).學.全.在.線bhskgw.cn，避免愈合后在牙齒鄰面的牙齦形成一v形缺口。
縫合完畢后，應仔細檢查齦瓣是否密貼骨面，張力是否適中，齦緣有無卷曲，骨面是否均已覆蓋等。若牙齦發(fā)白則表示張力過大。輕輕壓迫齦瓣片刻后檢查創(chuàng)口有無滲血。
