中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能輔導:再生障礙性貧血
(髓勞,血虛,血證,藥物因素占首位,1)和劑量有關,可逆:化療藥物;和劑量無關,難以逆轉:氯霉素,保泰松,磺胺藥)
A病機:先天不足,外感邪毒或久病之后,元氣虧虛醫(yī)學全在bhskgw.cn,精血虛少,氣血生化不足,陰陽虛損。
B診斷:嚴重的貧血,感染和出血,全血細胞減少。 網織紅細胞絕對值減少<0.5% 骨髓象增生減低,紅骨髓顯著減少,被脂肪取代, 一般無脾腫大。
C鑒別:陣發(fā)性睡眠性血紅旦白尿:伴全血細胞減少,出血和感染較少,網織紅細胞高于正常
D西醫(yī)治療:休息,注意皮膚口腔衛(wèi)生。支持療法:1)控制感染:消毒,隔離,強抗生素 2)止血:酚磺乙胺 3)輸血:血紅蛋白<60g/l者輸入濃集紅細胞 刺激骨髓造血:首選雄激素,造血生長因子 免疫抑制劑:急性佳 抗胸腺球蛋白 骨髓移植 臍血輸注
E 中醫(yī)證型再生障礙性貧血(髓勞,血虛)病骨髓,臟腑為心,肝,脾,腎,腎為根
腎陰虛證—滋陰補腎,益氣養(yǎng)血—左歸丸合當歸補血湯
腎陽虧虛證—補腎助陽,益氣養(yǎng)血—右歸丸合當歸補血湯
腎陰陽兩虛證—滋陰助陽醫(yī)學全在bhskgw.cn,益氣補血—左歸丸,右歸丸合當歸補血湯
腎虛血瘀證—補腎活血—六味地黃丸或腎氣丸合桃紅四物湯(六味—地八山山四,丹擇茯苓三\腎氣丸—腎氣六位加附桂)
氣血兩虛證—補益氣血—八珍湯