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小兒脊髓灰質(zhì)炎護理
脊髓灰質(zhì)炎又稱小兒麻痹癥，是由病毒感染引起的急性傳染病。主要損害脊髓的前角運動神經(jīng)細胞，造成患兒肢體不同程度的功能障礙、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形、甚至癱瘓等。
脊髓灰質(zhì)火臨床分為潛伏期、前驅(qū)期、麻痹前期、恢復期和后遺癥期。
患兒來到康復科絕大多數(shù)是處于恢復期和后遺癥期。
1、恢復期的康復治療及護理
脊髓灰質(zhì)炎患兒，從體溫恢復正常后48小時起，持續(xù)2年為恢復期�；謴蜁r期長，對護理工作的要求也有特異之處。在恢復期中，脊髓灰質(zhì)細胞部分沒有死亡僅是炎性反應(yīng)。炎癥逐漸消退，癱瘓的肌肉功能得以恢復，2年的恢復過程中，重點是頭6個月，據(jù)統(tǒng)計，此期間可恢復肌力的90%，神經(jīng)恢復需2個月～2年，失神經(jīng)支配的肌細胞變性，一般在6個月內(nèi)是可逆的，時間愈長，變性細胞逆轉(zhuǎn)的可能性就愈小。防止肌肉變性和防止肢體畸形是本期的重點。
(1)治療：采取針灸、理療等措施，幫助神經(jīng)恢復及防止肌肉變性。
(2)護理：
①輕手法被動牽伸關(guān)節(jié)，防止攣縮。
②指導患兒做正在恢復的麻痹肌的主動收縮練習，助力運動，或用懸掛肢體或水中運動的方法，作減負荷的運動練習，運動時要防止正常肌的替代活動。將肌力不平衡的肢體，用塑料板、輔助器保持在功能位上活動，以防止骨與關(guān)節(jié)發(fā)生畸型。
③保持關(guān)節(jié)功能位。向患兒及家長解釋保持肢體功能位的重要意義。將踝關(guān)節(jié)保持于90°中立位，避免足下垂，膝關(guān)節(jié)保持伸直位，髖關(guān)節(jié)保持伸直中立位，避免屈曲、外翻、外旋，腕關(guān)節(jié)避免屈曲下垂等。根據(jù)具體情況，可采用砂袋、夾板、輔助支具等，畸形明顯者可采用石膏或牽引矯正后，再用輔助器將患肢保持于功能位醫(yī).學 全在.線,提供www.med126.com。
④秩序漸進，勿使麻痹肌過度疲勞。
⑤肌力較弱時，可采用肌電生物反饋等方法進行鍛煉。
2、后遺癥期的康復治療護理
發(fā)病2年之后，即稱為“后遺癥期”。此時已經(jīng)死亡的運動神經(jīng)細胞，即不再恢復，癱瘓的肌肉已憂為定局，再用藥物治療不直作用。但因肌力失去平衡，肢體不正常負重，骨與關(guān)節(jié)的畸形繼續(xù)發(fā)展，甚至達到嚴重程度。
此期應(yīng)根據(jù)患兒的癱瘓部位、畸形程度、性別、年齡等具體情況，采取不同的措施，對畸形加以矯正鍛煉，制定康復方案。采取一切有效措施，消除或改善肢體運動功能障礙是本期康復的重點。
