2015年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導：衛(wèi)生政策
衛(wèi)生政策利益分析
1.利益相關集團
利益相關集團是指某些人、團體或者機構，他們能夠改變某個政策的目標，影響政策目標的實現;或是當政策目標實現后，他們的利益會受到影響。
2.利益相關集團分析的意義
某些利益相關集團所處地位非常有力，能夠加強或者削弱決策者的自主權。
某些集團支持態(tài)度很堅決，決策者應當特別注意這些集團，與其保持密切聯系，以獲得足夠的支持。
某些集團可能會影響決策的方向或者政策目標。
3.利益相關集團分析的4個步驟
第一步，確定利益相關集團。
第二步，估計利益相關集團的利益，以及政策目標對其利益的可能影響。
第三步，評價利益相關集團動用資源的能力。
第四步，判斷各個利益相關集團的立場。
4.利益相關集團分析的優(yōu)缺點
使決策者更好地了解，哪些人、哪些團體可能影響決策，他們的利益和他們所擁有的資源如何，估計這些集團影響力的大小，從而使決策者心中有數，醫(yī)學全在線bhskgw.cn對重要的集團加以關注，保證政策目標的實現。
由于利益相關集團分析更多地關注了各個集團本身，對于可能影響決策的所有團體缺乏一個整體的了解。
衛(wèi)生政策的制定
1.確定政策目標
政策目標具體明確：
政策目標有效協調：一致性、同向性，避免沖突性。
政策目標與手段要統一：構成手段目標鏈。
2.設計政策方案
備選方案的設計是個動態(tài)的過程，包括設想、分析、初選、評定、淘汰等環(huán)節(jié)。
3.備選方案的選定
最大限度地實現政策目標。
最少地消耗各種政策資源。
對多種風險具有最大的應變性。
在政策實施中產生最小的負面效應。
4.方案的論證
尋找證據支持自己的主張、反駁他人看法的過程就是政策論證。是一個互動的過程。
5.方案的合法采納
政策方案被選出來之后，未必立即付諸實施。醫(yī)學全在線bhskgw.cn它需要依照一定的法律程序予以審定，即合法化(legitimation)，才具有約束力。
衛(wèi)生政策的實施
衛(wèi)生政策實施是指政策內容付諸實踐的過程。
西方政治學家提出了兩個政策執(zhí)行模型：“浴盆模型”和史密斯模型。
“浴盆模型”表示政策“失效”出現于三個階段：
1.早期失效人們對政策不了解或者是政策本身的缺陷導致了目標實現的可靠性較差，需要增加宣傳并完善政策;
2.偶然失效政策功能相對充分發(fā)揮，失效率最低;
3.耗損失效由于主客觀條件變化，政策老化導致失效率持續(xù)上升，需要調整或廢止原有政策。
美國學者T.B.史密斯提出的模型具有較大的影響。他認為，理想化的政策、執(zhí)行機構、目標群體和環(huán)境因素可以歸納為政策執(zhí)行過程中的四大因素。
衛(wèi)生政策的評價
1.衛(wèi)生政策效果評價標準
(1)投入工作量：投入資源的質與量、分配狀況;
(2)績效：包括客觀結果和主觀滿意度;
(3)效率：運用經濟學中的“技術效率”和“配置效率”;
(4)充分性：滿足人們需求、價值或者機會的有效程度;
(5)公平性：資源分配和績效在不同社會群體間分布的公平程度;
(6)適當性：是否體現社會價值期望;
(7)執(zhí)行力：衡量政策執(zhí)行機構的組織、功能和能力;
2.制定評價方案
包括確定評價對象、明確評價目的、選擇評價標準和規(guī)定評價手段四項內容。
3.實施評價
收集和分析評價信息的過程。
4.衛(wèi)生政策的調整
依據政策評價的結果，對實施中的現行政策進行補充、修正和終止的動態(tài)過程。
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