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2017年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》精選輔導(dǎo):第三章聞診

  (三)呼 吸

  • 虛、寒:氣微而慢

  • 實(shí)、熱:氣粗而快

  • 喘:呼吸困難,氣促,甚則張口抬肩,不能平臥

  實(shí)證:病邪壅塞肺氣,氣機(jī)不利

  虛證:肺虛不能主氣,腎虛不能納氣

  • 哮:呼吸急促,喉中有痰鳴聲,時(shí)發(fā)時(shí)止

  宿痰內(nèi)伏,復(fù)感外邪

  呼 吸 異 常

  氣短—呼吸急而短,數(shù)而不能接續(xù),似喘而不抬肩,主癥有虛實(shí)之分

  少氣—呼吸微弱,短而聲低,氣少不足以息,多見(jiàn)于虛證。氣虛所致

  “短氣者,氣短不能續(xù)息也;少氣者,氣少而不能稱形也”

  (四) 咳 嗽

  咳——有聲無(wú)痰;嗽——有痰無(wú)聲;

  “五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也”

  實(shí)證—咳聲重濁醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站bhskgw.cn

  虛證—咳聲無(wú)力,聲低氣怯

  外感:風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥

  內(nèi)傷:陰虛、痰濕、留飲,表現(xiàn)為肺失宣降,

  脾失健運(yùn),腎失攝納

  咳 嗽

  咳聲重濁緊悶——寒痰濕濁停聚

  咳聲不揚(yáng),痰稠而黃——熱證

  燥咳—干咳無(wú)力,痰少而粘

  濕痰咳嗽——痰白量多而易咳

  頓咳—陣發(fā),氣急,連聲不斷,終止作

  鷺鷥叫百日咳

  白喉—咳聲如犬吠(白喉)

  (五)嘔吐 實(shí)熱—聲大、勢(shì)猛、黃綠苦水

  虛寒—聲小、勢(shì)緩、清水

  “朝食暮吐”“暮食朝吐”

  (六)呃逆 實(shí)熱—呃聲頻作、聲高有力

  虛寒—呃聲低沉、氣弱無(wú)力

  (七)噯氣 食滯胃脘—噯氣酸腐,

  肝氣犯胃—噯氣頻作與情緒相關(guān)

  脾胃虛弱—噯聲低沉,納呆乏力

  如囊裹水,振動(dòng)有聲--痰飲

  饑腸漉漉,得食則減--中氣不足

  腸鳴消失,腹脹痛拒按--腑氣不通

  (八)太息:又稱嘆息 肝氣不舒

  (九)噴嚏:新病為風(fēng)寒侵襲,陽(yáng)氣無(wú)所發(fā)越

  久病突發(fā)噴嚏為陽(yáng)氣回復(fù)之證

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