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連續(xù)從事執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師工作年限證明表word版下載

連續(xù)從事執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師工作滿( )年證明


姓 名

 

性 別

 

出生年月

 

民 族

 

所學(xué)系、專業(yè)

 

醫(yī)學(xué)學(xué)歷

 

取得醫(yī)學(xué)
學(xué)歷時(shí)間

 

身份證號(hào)碼

 

申請(qǐng)級(jí)別

 

申請(qǐng)類別

 

工作機(jī)構(gòu)
名稱、地
址、郵編
及登記號(hào)

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工作時(shí)間

年 月 日至 年 月 日

助理資格證書取得時(shí)間

 

助理資格證書注冊(cè)類別

 

工作期間
基本情況

 

考核情況

機(jī)構(gòu)法人

(負(fù)責(zé)人簽字):

 

機(jī)構(gòu)公章

年 月 日

 

備 注

 

注意:本表由工作機(jī)構(gòu)填寫。
說明:1、申請(qǐng)級(jí)別:執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 2、申請(qǐng)類別:臨床、口腔、公共衛(wèi)生、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等 3、試用期崗位類別:應(yīng)與申請(qǐng)類別一致 4、試用期崗位專業(yè):按個(gè)人實(shí)際情況填寫,包括內(nèi)科、外科、中醫(yī)、放射等 5、試用機(jī)構(gòu)名稱、地址、郵編及登記號(hào):按醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證填寫 6、試用時(shí)間:填寫起止時(shí)間,截止時(shí)間不超過2017年8月31日

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