腸梗阻的治療原則及臨床處理
腸梗阻的治療原則及臨床處理是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中可能涉及的相關(guān)知識(shí)，為幫助大家更好的復(fù)習(xí)，醫(yī).學(xué).全,在.線(xiàn)搜.集整理了相關(guān)內(nèi)容，供大家參考。
1.治療原則
糾正因腸梗阻所引起的全身病理生理變化和解除腸梗阻。
2.基本處理
無(wú)論非手術(shù)或手術(shù)治療均需要：
（1)胃腸減壓：吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體。降低腸腔內(nèi)壓力，醫(yī),學(xué).全在.線(xiàn)網(wǎng),站.搜集改善腸壁血液循環(huán)，減輕腹脹和毒素吸收。
（2)糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡：早期補(bǔ)液為主，后期尚需要輸血漿或全血、補(bǔ)鉀、堿性溶液。
（3)防治感染：應(yīng)用針對(duì)大腸桿菌和厭氧菌的抗生素。
（4)對(duì)癥處理：給氧、解痙、營(yíng)養(yǎng)支持（TPN)等。
3.解除梗阻
（1)非手術(shù)治療
1)適應(yīng)證：?jiǎn)渭冃?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113015620_74420.shtml" target="_blank">粘連性腸梗阻；麻痹性腸梗阻；炎癥性不完全性腸梗阻；蛔蟲(chóng)或糞塊所致腸梗阻；腸套疊早期。
2)方法：主要同基本處理。針對(duì)腸梗阻病因另加胃腸灌注生植物油驅(qū)蟲(chóng)、做低壓空氣或鋇劑灌腸使腸套疊復(fù)位。還包括中醫(yī)中藥治療等。如梗阻加重變?yōu)橥耆詸C(jī)械性、有絞窄危險(xiǎn)時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)手術(shù)治療。
（2)手術(shù)治療
1)適應(yīng)汪：各種絞窄性腸梗阻；腫瘤和先天性畸形引起的腸梗阻； 醫(yī),學(xué).全在.線(xiàn)搜集.整理 bhskgw.cn非手術(shù)治療無(wú)效者。
2)方法：根據(jù)病因、性質(zhì)、部位及全身情況選擇不同的手術(shù)。
①解除梗阻病因：有粘連松解；腸套疊或腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位；腸切開(kāi)取異物等；
②腸切除腸吻合術(shù)：用于腸管腫瘤、炎性腸狹窄、腸壁壞死等。腸絞窄的判斷：腸壁已呈黑色并塌陷；腸壁失去張力，無(wú)蠕動(dòng)，腸管擴(kuò)大，對(duì)刺激無(wú)收縮反應(yīng)；相應(yīng)的腸系膜終末小動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)，說(shuō)明腸管已無(wú)生機(jī)；
③短路手術(shù)：做梗阻近端與遠(yuǎn)端腸袢側(cè)側(cè)吻合術(shù)。適用于梗阻原因不能簡(jiǎn)單解除，或不能切除者。如腫瘤廣泛浸潤(rùn)、腸粘連成團(tuán)與周?chē)匾M織愈著者；
④腸造口或腸外置術(shù)：適用于全身情況差不允許做復(fù)雜手術(shù)，又伴急性結(jié)、直腸梗阻者，可待以后二期手術(shù)治療原發(fā)病。這些方法的目的是解除梗阻，使腸道通暢。另可根據(jù)情況做腹腔引流，有腹腔內(nèi)嚴(yán)重感染時(shí)（如絞窄性腸梗阻)均應(yīng)引流。
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