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2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試輔導資料-按診

2018年中醫(yī)醫(yī)師實踐技能輔導:按診

1.坐位 病人取坐位,醫(yī)師可面對病人而坐或站立進行。用左手稍扶病體,右手觸摸按壓某一局部,多用于皮膚、手、足、腧穴的按診。   

2.臥位 病人取臥位,全身放松,兩腿自然伸直,兩手臂放在身旁。醫(yī)師站在病人右側,用右手或雙手對病人胸腹某些部位進行切按?勺尣∪饲痣p膝,腹肌松弛,或做深呼吸,以便于切按。 
  
(二)按診的手法 

1.觸法 是以手指或手掌輕輕接觸病人局部皮膚,如額部、四肢及胸腹部的皮膚,以了解肌膚的涼熱、潤燥等情況。 

2.摸法 是以手指稍用力尋撫局部,如胸腹、腧穴、腫脹部位等,從而探明局部的感覺、疼痛以及腫物的形態(tài)、大小等情況。   

3.按法 是以重手按壓或推尋局部,如胸、腹、腫物部位,以了解深部有無壓痛或腫塊,腫塊的形態(tài)、質地、大小、活動程度、腫脹程度、性質等情況。 

4.叩法 是醫(yī)師用手叩擊病人身體某部,使之震動產(chǎn)生叩擊音、波動感或震動感,以此來確定病變的性質和程度的一種檢查方法。分直接叩擊法和間接叩擊法兩種。 

(1)直接叩擊法 是醫(yī)生用手指直接觸擊體表部位。醫(yī)學.全在.線搜.集整理 . bhskgw.cn如鼓脹病人,叩之如鼓者為氣臌,叩之音濁者為水臌。   

(2)間接叩擊法 

①拳掌叩擊法:即醫(yī)師用左手掌平貼在體表,右手握成空拳叩擊左手背,邊叩邊詢問患者叩擊部位的感覺,有無局部疼痛,以推測病變部位和程度。 

②指指叩擊法:即醫(yī)生左手中指第二指關節(jié)緊貼病體被叩部位,以右手中指指端叩擊左手中指,叩擊時要靈活、短促,富有彈性。   

(三)按診注意事項 

1.光線要適當,側面光線對按診時某些變化的觀察很有幫助。   

2.需根據(jù)疾病的不同部位選擇適當?shù)捏w位和方法。 

3.醫(yī)師要舉止穩(wěn)重大方,態(tài)度嚴肅認真,手法輕巧柔和,避免突然暴力或冷手按診。   

4.注意爭取病人的主動配合,使病人能準確地反映病位的感覺。 

5.要邊檢查邊注意觀察病人的表情變化,以了解病痛所在的準確部位及程度。   

(四)按診的內容   

(一)按胸脅   
(二)按脘腹   
(三)按肌膚   
(四)按手足   
(五)按腧穴

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