2012年度河南省醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱資格心血管內(nèi)科專業(yè)評(píng)審晉升復(fù)習(xí)材料(二)
腎實(shí)質(zhì)性高血壓
【 診斷 】
1．臨床特點(diǎn)：
（1) 有急、慢性腎炎病史。
（2) 浮腫，面部浮腫為主。
（3) 高血壓，對(duì)一般降壓藥反應(yīng)差。
（4) 貧血表現(xiàn)。
（5) 尿常規(guī)可見(jiàn)血尿、蛋白尿或顆粒管型等。
（6) 血清尿素氮和肌酐含量增高。醫(yī)學(xué)全在線bhskgw.cn
（7) 異常的眼底表現(xiàn)。
2．有助于確定診斷的特殊檢查：
（1) 腹部超聲檢查。
（2) 靜脈腎盂造影。
（3) 腹部CT及MRI檢查。
（4) 放射性核素腎功能顯像。
（5) 腎穿刺及活檢。
【 治療 】
1．控制水鹽攝入。
2．降壓治療：降壓藥選擇是選用對(duì)腎血流量影響不大的藥物。根據(jù)病情選用利尿劑、β-阻滯劑、a-阻滯劑、ACEI、鈣拮抗劑、小動(dòng)脈直接擴(kuò)張劑。醫(yī)學(xué)全,在線.搜集.整理bhskgw.cn
3．透析治療。
4．外科手術(shù)治療。
【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】
1．治愈：去除原發(fā)病，血壓恢復(fù)至正常水平。如腎臟腫瘤引起的高血壓，切除腫瘤后，血壓恢復(fù)正常；腎盂積水所致高血壓，去除梗阻后，血壓恢復(fù)正常。
2．好轉(zhuǎn)：病情明顯好轉(zhuǎn)，血壓有所下降，但未能達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。
3．未愈：未達(dá)到上述水準(zhǔn)者。
【 出院標(biāo)準(zhǔn) 】bhskgw.cn
凡達(dá)到臨床治愈或好轉(zhuǎn)，病情相對(duì)穩(wěn)定者可出院。
2012年考試沖刺！醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試題庫(kù)！
