2012年度廣西壯族自治區(qū)消化內科醫(yī)學高級職稱專業(yè)實踐技能考試資料(四)
第十一節(jié)大腸息肉
【 病史采集 】
1．注意便血、貧血、腹痛、腹瀉。
2．發(fā)病年齡及家族史。
【 物理檢查 】
1．貧血體征、營養(yǎng)狀況。
2．唇、口腔粘膜、皮膚色素斑。
3．骨及軟組織包塊。
【 輔助檢查 】bhskgw.cn
1．肛門指檢、直腸或乙狀結腸鏡檢查。
2．鋇灌腸Ｘ線照片檢查。
3．結腸鏡檢查及息肉活檢。
4．鋇餐或胃鏡檢查，明確有無上消化道、小腸息肉等。
【 診斷要點 】
醫(yī) 學全,在線.搜集.整理bhskgw.cn1．便血、腹瀉、貧血等。
2．鋇灌腸X線照片、結腸鏡檢查可明確息肉的部位、數量、大小、形狀。
3．息肉活檢及電切息肉病理檢查：明確息肉類型及有無癌變等。
4．家族性結腸息肉�。�
（1) 家族發(fā)病史。
（2) 息肉數量：幾百至千個，黃豆大至數厘米大小，密集、成串。分布全結腸和直腸，多數有蒂、息肉系腺瘤性。
（3) 可伴胃、十二指腸息肉；
（4) 有高度癌變傾向。
5．Gardner綜合征：
（1)息肉特點：似家族性息肉。
（2)伴骨、軟組織腫瘤：如顱骨瘤、脂肪瘤等。
（3)高度癌變傾向。
6．Peutz-Jephers綜合征（黑色素－胃腸多發(fā)性息肉綜合征)。
（1)全胃腸多發(fā)息肉，小腸多見。
（2)起病年齡輕，癌變年齡常＜35歲。
（3)唇、頰、面、手等處粘膜、皮膚色素斑。
（4)息肉系錯構瘤性。
【 鑒別診斷 】
1．痔瘡及肛門裂。醫(yī),學.全,在.線bhskgw.cn
2．潰瘍性結腸炎。
3．大腸癌。
【 治療原則 】
1．有蒂、亞蒂息肉結腸鏡下電切或微波治療。
2．手術切除：
（1)寬基大息肉經內鏡無法電切或微波治療病例。
（2)廣泛分布全結腸息肉。
（3)息肉癌變。
【 療效標準 】
1．治愈：息肉全部切除或摘除。
2．好轉：醫(yī) 學全,在線.搜集.整理bhskgw.cn
（1)部分息肉摘除或切除。
（2)息肉所致便血停止。
【 出院標準 】
達到上述標準者可出院。
（ 呂 靜 )
