2012年度山西省醫(yī)學(xué)高級專業(yè)職稱腫瘤內(nèi)科考試模擬習(xí)題—牙髓病及根尖周病(二)
慢性牙髓炎
【 病史采集 】
1. 輕微的自發(fā)性鈍病,陣發(fā)性痛;
2. 長時期冷熱刺激痛,刺激去除后疼痛持續(xù)較長時間后逐漸消失;
3. 多有食物嵌塞痛史,咬牙合不適,多能明確指出患牙。
【 檢 查 】
1. 多有深齲等牙體缺損;
2. 有深探痛;
3. 輕度咬牙合痛,叩痛;
4. 電活力測試反應(yīng)遲鈍;醫(yī)學(xué)全在,線bhskgw.cn
5. X線可見牙周間隙增寬或硬板模糊。
【 診 斷 】
憑借臨床癥狀和體征可以確診。
【 鑒 別 】
應(yīng)與急性牙髓炎、牙髓壞死,牙齦息肉,牙周膜息肉等鑒別。
【 治療原則 】
1. 牙髓摘除術(shù),即根管治療。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理bhskgw.cn
2. 牙根尚未發(fā)育完成的單根牙,穿髓孔大,可選用活髓切斷術(shù)。
3. 成年人后牙或根管鈣化者,乳磨牙牙根已形成尚未吸收者,可用干髓術(shù)。
4. 絕大多數(shù)的牙髓病患者均可用牙髓摘除術(shù),即根管治療。
急性根尖周炎醫(yī)學(xué)全在,線bhskgw.cn
【 病史采集 】
1. 自發(fā)性、持續(xù)性鈍痛,嚴(yán)重時可出現(xiàn)搏動性劇烈跳痛,患牙定位明確;
2. 患牙有浮出、伸長感,不敢咬 ;
3. 患牙多有齲洞或變色,根尖區(qū)捫壓痛,粘膜發(fā)紅、腫脹;
4. 多伴有乏力、發(fā)熱,所屬淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。
【 檢 查 】
1. 根尖區(qū)紅腫、壓痛;
2. 叩痛明顯,不能咀嚼;
3. 冷熱試、電活力測試無反應(yīng);
4. X線牙片可偶見牙槽骨破壞的透射影像。
【 診 斷 】
1. 可定位的持續(xù)性疼痛;醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理bhskgw.cn
2. 叩痛明顯,咬牙合痛;
3. 根尖區(qū)軟組織紅腫或膿腫形成;
4. X線牙片有助于診斷。