2012年度山西省衛(wèi)生系列高級(jí)職稱(chēng)申報(bào)評(píng)審復(fù)習(xí)案例分析題（一)
女性，70歲。下樓時(shí)不慎摔傷右髖部，查體：右下肢短縮，外旋50 o 畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛。
1．★★★最可能的診斷是
A.右髖后脫位 B.右髖前脫位 C.右股骨頸骨折 D.右粗隆間骨折 E.右髖軟組織損傷
本題正確答案：C
題解：典型外傷史；傷側(cè)髖部疼痛，一般不能站立行走，活動(dòng)髖關(guān)節(jié)誘發(fā)劇痛，局部存在明顯壓痛及傷肢捶跟痛；患肢多呈縮短、外旋、內(nèi)收畸形，大轉(zhuǎn)子上移。 醫(yī)學(xué).全在.,線(xiàn)提,供bhskgw.cn
2．★★★為證實(shí)診斷首先需要的檢查是
A.普遍X線(xiàn)片 B.CT檢查 C.MRI檢查 D.核素骨掃描 E.關(guān)節(jié)造影
本題正確答案：A
題解：X線(xiàn)攝片可明確診斷及區(qū)分骨折類(lèi)型。某些嵌插型骨折患者有時(shí)仍能行走，疼痛很輕，易漏診，但傷肢外旋畸形及捶跟痛應(yīng)引起注意，傷后2周再?gòu)?fù)查X線(xiàn)片即能顯示骨折線(xiàn)。 醫(yī)學(xué)全在,線(xiàn)bhskgw.cn
3．★★★該患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是
A.脂肪栓塞 B.坐骨神經(jīng)損傷 C.髖內(nèi)翻畸形
D.股骨頭缺血性壞死 E.髖關(guān)節(jié)周?chē)?a class="channel_keylink" href="http://bhskgw.cn/tcm/2009/20090113021230_75675.shtml" target="_blank">創(chuàng)傷性骨化
本題正確答案：D
題解：由于股骨頭頸血液供應(yīng)差、愈合慢，加之常復(fù)位不良、內(nèi)固定質(zhì)量較差，極易形成股骨頭缺血壞死，特別是囊內(nèi)的頭下型骨折。
4．★★★選擇哪種治療最合適
A.皮牽引治療 B.髖人字石膏固定 C.骨牽引治療
D.股骨粗隆間截骨術(shù) E.人工股骨頭置換術(shù)
本題正確答案：E醫(yī)學(xué)全在,線(xiàn)bhskgw.cn
題解：移位不明顯或無(wú)移位的外展形骨折可采用保守治療；有移位的股骨頸骨折可經(jīng)牽引復(fù)位，閉合打入空心螺釘固定；年齡在60歲以上病人，亦考慮行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
