2012年度甘肅省呼吸內科高級衛(wèi)生專業(yè)技術資格職稱復習試題—支氣管肺泡灌洗術
支氣管肺泡灌洗術
【 適應證 】
支氣管肺泡灌洗術(BAL)可用于病原菌及腫瘤細胞的檢測,結合支氣管肺泡灌洗液(BALF)的分析可以了解炎癥細胞的種類、對于彌漫性肺間質性疾病的診斷具有重要的意義。
【 禁忌證 】醫(yī)學全在線,搜集整,理bhskgw.cn
同纖維支氣管鏡檢查術。
【 操作步驟 】
1．BAL
（1)術前用藥、麻醉同纖維支氣管鏡檢查術。
（2)選擇尖端外經為4～4.5mm的光纖支氣管鏡,過細則楔入小氣道抽吸時易陷閉,過粗則多回收支氣管成分。
（3)經鼻腔或口腔插入纖維支氣管鏡,灌洗前應吸出殘余液以免影響活細胞率。
（4)選擇右中葉、舌葉或其它相應肺段，將管尖端進入3或4級支氣管肺段達到緊密楔入,防止咳嗽、脫位損傷、混血。醫(yī),學.全,在.線bhskgw.cn
（5)以37℃滅菌生理鹽水分次灌注,隨即用50ml注射器或負壓吸引(50～80mmHg)。 灌洗量依目的和需要而不同,通常為100～300ml(20×5，50×6)。
（6)BALF立即用雙層紗布過濾回收于涂硅的錐形瓶內,置保溫瓶內加冰塊,半小時內送實驗室。
2．BALF的處理：bhskgw.cn
（1)離心沉淀Hanks洗滌,以白細胞計數(shù)管抽取,于Neubauer計數(shù)臺計數(shù)細胞總數(shù)。
（2)低速離心5分鐘,用Hanks液或含最低營養(yǎng)液(MEM)調整懸液細胞, 進一步離心制片,HE或Wright Giemsa染色,分類計數(shù)(計數(shù)300～500細胞)。根據(jù)需要可特殊染色。
（3)低數(shù)離心分離出上清液,分數(shù)份分裝在-70℃凍存,供各種免疫球蛋白、多糖蛋白、酶類和介質檢測。
（4)單個核細胞分離T細胞亞群,標記免疫螢光或免疫酶標CD細胞系列。
（5)根據(jù)需要做細菌培養(yǎng)或找腫瘤細胞。
【 注意事項 】醫(yī),學,全,在,線,提,供bhskgw.cn
1.灌注回收過程力戒外溢或混入氣道成分。
2.回抽時令病人深呼吸兩次或轉換體位可增加回收量,通常回收率可達50～60%。
3.分次灌注后立即抽吸,縮短滯留時間。
4.如需刷檢、活檢應在BAL后進行。
5.其他注意事項同纖維支氣管鏡檢查術。
（ 張 敏 )
